Онлайн консультации

Вопросы:

Храп у ребенка

Ребенок храпит во сне, и лежа на спине отмечаются задержки дыхания около 10 секунд .В поликлинике нас посылают то к лору, то к неврологу, то к психологу. Но воз и ныне там. Советы общие. Больше гулять, меньше заниматься компьютером… но огромное количество детей не отходят от компьютера и мало гуляют, и при этом спят тихо. Скажите возможно ли получить консултацию и при необходимости лечение в рамках ОМС

Отвечает  к.м.н. Альбеева Зульфия Рамиловна.

Уважаемая Людмила!

Оториноларингологическое отделение ФГАУ «НЦЗД» МЗ РФ специализируется на оперативном лечении храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) у детей. Первичный консультативный прием пациентов с храпом и апноэ сна ведет кандидат медицинских наук Латышева Елена Николаевна. Тел. клиники для справок: 8(499) 134-01-92, 8(499) 132-27-00

Приступы сонного паралича

Все чаще случаются приступы сонного паралича, сопровождаемого слуховыми галлюцинациями и кошмарами.

Отвечает  к.м.н. Альбеева Зульфия Рамиловна.

Уважаемый Максим!

Несмотря пугающую картину состояния, сонный паралич не опасен для здоровья. Даже ощущение удушья, длящееся максимально в течение двух минут, не способно причинить серьезный вред здоровью. Подробнее: http://www.sleepnet.ru/populyarnyie-stati/dushit-vo-sne-sonnyiy-paralich/. Для получения эффективного лечения необходима консультация сомнолога и проведение исследования ночного сна — полисомнографии.

 

Есть ли надежда спать без СИПАП при апноэ сна тяжелой степени?

Обследование установило до 40 нарушений дыхания в час, максимальная остановка дыхания до 33 сек. диагноз обструктивное апноэ. Есть ли надежда спать без CPAP/APAP Аппарата? Можно ли решить проблему хирургическим или другим методом?

Отвечает  к.м.н. Альбеева Зульфия Рамиловна.

Уважаемый Андрей!

Тактика лечения синдрома обструктивного апноэ сна зависит от причин и степени тяжести заболевания. В Вашей ситуации индекс апноэ-гипопоэ 40 эпизода в час говорит о тяжелой степени болезни. А вот каковы причины заболевания? Об этом можно говорить только на очной консультации сомнолога. О причинах написано тут: http://www.sleepnet.ru/populyarnyie-stati/apnoe/. При наличии выраженного ожирения наиболее эффективным методом лечения является СИПАП. При наличии ЛОР патологии и необходимости хирургического лечения (увеличенные миндалины, избыток мягких тканей язычка или мягкого неба) пациенты направляются к опытному ЛОР-хирургу, который имеет опыт ведения пациентов с тяжелыми нарушениями дыхания во сне. Внимательно прочитайте статью http://www.sleepnet.ru/vracham/library/lechenie-hrapa-lazerom-i-radiochastotoy-mifyi-i-realnost/, чтобы знать все плюсы и минусы данного вмешательства. Также при апноэ сна и ретрогнатии возможно использовать внутриротовые приспособления, выдвигающие вперед нижнюю челюсть. Правда, в случае с тяжелым апноэ — эффективность сомнительна. Приходите на консультацию к сомнологу.

Засыпаю под утро, сплю весь день, просыпаюсь когда уже темно.

Здравствуйте вот уже 9-10 лет нет нормального ночного, засыпаю под утро в лучшем случае, обычно 6-7-8 утра и сплю весь день, иногда просыпаюсь когда уже темно , когда ночь наступает и разбудить никто не в силах, никак не могу справиться с этим, бывает сутки не сплю чтоб начать режим день второй и опять все сначала, и когда во время ложусь, сон некачественный, просыпаюсь от молейшего шороха и не могу заснуть опять до утра!! Что мне делать? Как быть?

Отвечает  к.м.н. Альбеева Зульфия Рамиловна.

Уважаемый Абдул!

Ваша ситуация подозрительна на синдром задержки фазы сна. Однако, не исключаются и другие варианты нарушений сна на фоне психо-эмоциональных расстройств. Для того, чтобы правильно лечиться Вам необходимо пройти полисомнографическое исследование. После этого наш врач-психотерапевт сможет Вам помочь. Как наилучший вариант пациентам с такими нарушениями сна предлагается 12-дневная программа лечения бессонницы в Центре медицины сна клинического санатория «Барвиха» http://www.sleepnet.ru/programmyi/bessonnitsa-12-dney/.

Страх и тревога перед сном, выброс из сна, пробуждение с паникой

добрый день! уже месяц мучаю внезапными выбросами из сна. Хочу спать, ложусь начинаю проваливаться в сон и внезапно просыпаюсь и так постоянно, через час таких издевательств начинается паника, сердце бьется активнее. Врач прописал сибазон и клоназепам но их действие проявляется в плане сна очень слабо, а утром и весь день я хожу как зомби еле еле, сильная слабость. Прихожу ложусь и тоже самое. Засыпаю и резкий выброс, начался страх и тревога перед сном. Сил уже нет. Иногда получается заснуть. За месяц три раза проспала ночью. Но тут же страх,как заснуть. Эти выбросы как пытка. Напьюсь таблеток и еле еле ухожу в поверхностный сон. Началось все внезапно, вообще без причины. Проверила гормоны щитовидки — все в пределах терпимости. К кому обращаться? Помогите. Сил нет. Мелаксен и донормил не помогают совсем.

Отвечает  к.м.н. Альбеева Зульфия Рамиловна.

Уважаемая Елена!

Обратитесь к врачу-психотерапевту по месту жительства.

Без причины такие нарушения сна не возникают. Возможно, что был острый стресс или сейчас есть хронический низкотоновый стресс, выхода из которого Вы не видите. Не было ли ударов, падений на льду? Проанализируйте сами. В любом случае необходима коррекция образа жизни, питания и мыслей! На данном этапе необходим врачебный контроль и медикаментозная поддержка с помощью других препаратов.

Проблема сна, крик во сне, пробуждение

Добрый день. Моему сыну 20 лет, с детства и по настоящее время у него есть проблема: он просыпается во сне и с криком бежит, снося все на своем пути. Мы делали ночную съемку(не помню как это точно называется), проверяли на эпилепсию, делали ЭЭГ везде все хорошо, но проблема есть, хотя гораздо реже. Что порекомендуете нам. Мы живем в СПб.

Уважаемая Ольга!

Данным вопросом должен заниматься невролог и эпилептолог по месту Вашего жительства. Также желательно обратиться к психотерапевту.

 

Плохой сон у подростка

У 16- тилетнего подростка плохой сон. Позднее засыпание, просыпание во сне, активные сны, которые помнит и на утро состояние усталости и невыспанности. Ощущение участия в снах. И довольно давно. Как наладить сон? Занимаетесь ли Вы 16- летними детьми? Спасибо.

Уважаемая Светлана!

Обратите внимание на то, как Ваш сын проводит день, чем занимается, чем питается, режим его отдыха. На сколько плотно он загружен учебой или наоборот полностью сидит в компьютере? Как Вы сами проводите совместные вечера и отход ко сну? Ведите дневник сна на протяжении 3-4 недель, чтобы отследить динамику.  Используйте советы из программы доктора Бузунова:

http://www.sleepnet.ru/wordpress/wp-content/uploads/2014/02/Programma-zdorovogo-sna-doktora-Buzunova-2014-upd.pdf.

Позвоните нам и мы скоординируем наши действия.

Белсомра в России

С декабря 2015 страдаю от непроизвольных сокращений мышц по всему телу при засыпании. Поставлен диагноз доброкачественные миоклонии сна. Принимаю клоназепам, мапротилин, зопиклон, нитразепам. Раньше снотворные действовали гарантированно сейчас засыпание может наступить под утро или вообще не наступить. Проживаю в Белоруссии. Как я могу приобрести препарат белсомра в России, например в Москве, если для этого потребуется российский рецепт ?

Уважаемый Максим!

На данный момент препарат официально не поступил в аптечные сети России.

Адаптация к СИПАП-терапии у пациента с синдромом центрального апноэ сна

Здравствуйте! Моему отцу делали полисомнографию в клинике нервных болезней им. Сеченова. Поставлен диагноз: Синдром центрального апноэ сна с дыханием Чейна-Стокса тяжёлой степени (R06.3). Рекомендовано использование аппарата адаптивной сервовентиляции лёгких. Проведена повторная полисомнография с использованием аппарата. В результате эффективность аппарата для отца доказана. Однако подобрать маску в результате, возможно, недостаточной квалификации или небрежности лаборанта, не удалось, а у отца возникло предубеждение против использования препарата. Однако очевидно, что аппарат очень нужен, чтобы улучшить качество и сна, и жизни.
Скажите, пожалуйста, возможно ли в вашем Центре получить консультацию и помощь по подбору марки аппарата адаптивной сервовентиляции, а главное — по подбору маски, а также помощь в обучении тому, как пользоваться аппаратом? Больной сложный и требует внимательного и неравнодушного отношения, найти которые очень сложно…
Спасибо!

Отвечает  к.м.н. Альбеева Зульфия Рамиловна.
Уважаемая Татьяна!
Мы с большим уважением относимся к коллегам из клиники нервных болезней. Возможно, что имеются особенности строения нижней челюсти, сопутствующие заболевания и психо-эмоциональные особенности личности, затрудняющие СИПАП-терапию.
Имеется 2 варианта решения:
1. Вы вновь обращаетесь к своему лечащему врачу и вместе с другим лаборантом Вашему отцу подбирается другая маска. Возможно, что придется потестировать несколько масок, чтобы у отца сложилось какое-либо положительное субъективное мнение в отношении одной маски. Для этого банально берется одна маска в аренду на 2-3 ночи, затем другая, затем третья, и таким образом тестируются 2-3 маски с последующим считыванием аппарата. Есть пациенты, у которых в домашнем арсенале имеются по 2 личные маски.
2. Вы приходите на полноценную консультацию к сомнологу в наш Центр медицины сна. Скорее всего, что придется также брать в аренду в домашние условия поочередно 2-3 маски по 2-3 ночи каждую. Мы полностью обучим Вашего отца как правильно пользоваться СИПАПом. Это большой труд для Вас и Вашего отца. И большая ответственность с нашей стороны. Имейте ввиду, что нам придется плотно и долго общаться для эффективного лечения и привыкания к аппаратному лечению. В отделении реализуется программа адаптации «Жизнь с СИПАП» под руководством профессора Бузунова Р.В. Подробнее тут: http://buzunov.ru/programma-doktora-buzunova-zhizn-s-sipap-30-60-90/. Привыкание к аппарату идет также под наблюдением психотерапевта.
Для полной уверенности, что мы на правильном пути в лечении Вашего отца, принесите результаты консультации кардиолога и обязательно эхокардиографии сердца. А также принесите все заключения по полисомнографии и подбору СИПАП-терапии.

Храп странного свойства

Добрый день! Мой муж храпит уже несколько лет. Но в последнее время храп стал сильнее, а недавно был случай: проснулась от того, что у мужа был храп очень странного свойства, как будто это был храп и, вдобавок к нему? какой-то стучащий звук, — «тук-тук-тук». Причём очень отчетливо и громко. Что это может быть?

Уважаемая Гузель!

Ситуация подозрительна на синдром обструктивного апноэ сна. Необходимо провести полисомнографическое исследование. Имеет смысл не откладывать надолго проведение исследования, так как риски инсульта и инфаркта при тяжелой  степени данного заболевания возрастают в 5 раз.

Страница 3 из 4412345...102030...»»