На прием к врач-cомнологу часто обращаются люди с жалобами на храп и появление остановок дыхания во время сна. О последнем им обычно сообщают обеспокоенные родственники. Если дыхательные паузы во сне продолжаются свыше 10 секунд, это заставляет заподозрить у человека одно из двух серьезных заболеваний: либо синдром обструктивного апноэ сна (сокращенно СОАС), либо синдром центрального апноэ сна (аббревиатура – СЦАС). Что это за нарушения и насколько они опасны для здоровья?
Страдаете от остановок дыхания во сне? Обратитесь к нам, и мы сможем эффективно вам помочь! Телефон +7 495 775 60 33.
Обструктивное апноэ: причины остановки дыхания во сне
Во время сна происходит расслабление мышц, в том числе и мышц глотки. Поэтому у спящего просвет дыхательных путей всегда меньше, чем у человека в состоянии бодрствования. Если же в силу каких-то причин глотка у пациента сужена больше, чем в норме, во сне может наступить момент, когда она закроется полностью. Из-за этого дыхание во сне и останавливается.
Наиболее распространенным
Избыточная масса тела – в этом случае жировая клетчатка, как муфта, окутывает глотку со всех сторон, слегка ее сдавливая;- Нарушения в строении лицевого скелета, в частности, маленькая нижняя челюсть у взрослых. При наличии этой особенности во время сна язык западает назад, становясь механическим препятствием току воздуха.
- Аденоиды или увеличенные в размерах миндалины – основные факторы развития апноэ во сне, они создают препятствие прохождению воздуха на уровне глотки.
- Проблемы с нормальным дыханием носом. Искривление перегородки, полипозные образования в носу, насморк при ОРЗ, ринит аллергической природы – все это может провоцировать храп и СОАС.
- Прием спиртного, препаратов-миоре
лаксантов, снотворных – частые причины, по которым появляются остановки дыхания во сне у взрослых. Все перечисленные вещества снижают тонус мышц глотки, провоцируя спадение ее стенок и их слипание друг с другом.
А теперь вернемся к пациенту с нарушением дыхания во сне. Что происходит со спящим в тот момент, когда у него возникает обструкция (закрытие) просвета глотки? Он рефлекторно пытается сделать вдох, но у него ничего не получается. В крови падает содержание кислорода, организм испытывает острое кислородное голодание. В какой-то момент срабатывает защитный механизм – головной мозг частично или полностью пробуждается. Он подает сигнал к мышцам глотки, они приходят в тонус, просвет глотки становится проходимым, и человек делает шумный вдох. Раздается громкое всхрапывание. А дальше спящий продолжает храпеть до того момента, пока его мышцы снова не расслабятся, и у него вновь не возникнет паузы в дыхании.
Посмотрите это видео: пациент рассказывает о том, какие симптомы он испытывал до лечения синдрома апноэ. Нет ли аналогичных признаков у вас?
О симптомах и диагностике синдрома обструктивного апноэ сна вы также можете узнать из видеозаписи этой лекции:
Причины центрального апноэ сна
При синдроме центрального ночного апноэ нарушения, приводящие к остановкам дыхания, возникают не на уровне дыхательных путей, а в дыхательном центре головного мозга. Именно его расстройства становятся причиной появления у пациентов пауз вдыхании во сне.
Причин СЦАС достаточно много. Остановки дыхания могут возникать у людей, принимающих опиоидные наркотики (морфин, героин, метадон), также апноэ выявляется у людей с тяжелыми формами почечной и сердечной недостаточности. Подобные проблемы способны появиться у здоровых людей, оказавшихся в высокогорье. Очень редко центральное апноэ возникает у больных, получающих СИПАП-терапию по поводу обструктивного апноэ сна. Неизвестно, с чем связано развитие апноэ у таких пациентов, но установлено, что данное явление у людей, находящихся на СИПАП-терапии, временное.
Почему возникает остановка дыхания во сне у ребенка
Если в течение ночи ваш ребенок периодически перестает дышать, важно обратиться на прием к сомнологу, педиатру или отоларингологу.
Причиной апноэ у ребенка чаще всего являются аденоиды или хронический тонзиллит, проявляющий себя увеличением небных миндалин. В таких ситуациях маленьким пациентам чаще всего показана операция.
В других случаях причиной остановок дыхания у детей является аллергический ринит и другие проблемы с носовым дыханием. Провоцировать остановки дыхания у ребенка может ожирение и аномалии развития челюстей.
Лечение остановки дыхания во сне
Лечить пациентов с СОАС и СЦАС – непростая задача. Если при обычном неосложненном храпе в 80% случаев помогает операция, то при СОАС и СЦАС хирургическое лечение противопоказано, так как оно попросту неэффективно.
Чтобы помочь своим пациентам, врач детально выясняет симптомы заболевания и причины, по которым возникла остановка дыхания во сне. Далее специалист подбирает лечение, направленное на устранение одной, а чаще сразу нескольких причин апноэ.
При нарушении дыхания через нос иногда может потребоваться помощь хирурга. В других случаях (например, при расстройствах дыхания аллергического характера) назначаются гормональные капли Назонекс, которые разрешены уже с двухлетнего возраста.
Пациентам с маленькой или скошенной кзади нижней челюстью во время сна могут быть рекомендованы внутриротовые устройства, выдвигающие челюсть вперед.
Людям, злоупотребляющим алкоголем, наркотиками и снотворными, а также курильщикам врач порекомендует отказаться от приема перечисленных средств и бросить курить.
Всем без исключения будет полезна гимнастика для тренировки глоточных мышц, а также соблюдение рекомендаций относительно гигиены сна. Например, спать нужно с возвышенным изголовьем, а для сна выбирать ортопедическую подушку. Совет не спать на спине легко выполнить, если вшить теннисный мячик в пижаму в области спины.
Большинству пациентов с синдромом ночного апноэ (начиная со средней степени тяжести) показана СИПАП-терапия. Суть ее заключается в следующем: перед сном пациент надевает на лицо маску, соединенную мягким шлангом со специальным аппаратом. Основной блок прибора под небольшим давлением подает в шланг воздух. Воздушная струя, попадая в глотку, расправляет дыхательные пути на вдохе и на выдохе, поэтому паузы в дыхании прекращаются. У пациентов, страдающих центральными формами апноэ, СИПАП-терапия обычно не применяется, так как не дает желаемого эффекта.
Программа доктора Бузунова «Жизнь с СИПАП 30-60-90» – это комфортная адаптация к СИПАП-терапии и эффективное лечение апноэ сна. Запись по телефонам: +7 495 775 60 33.
В настоящее время в оснащении центра есть усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у наших пациентов.
Лечение апноэ во сне – сложная задача. Чтобы не навредить пациенту, проводить терапию нужно в специализированн
Также по теме:
