Внимание! Статья предназначена для специалистов. Пациентов приглашаем в более доступной форме почитать о связи инфаркта миокарда с синдромом апноэ сна здесь: https://www.sleepnet.ru/rasstroystva-sna/oslozhneniya-bolezney-sna/infarkt-miokarda/.
В последнее время синдром обструктивного апноэ сна широко рассматривается как одна из причин развития инфаркта миокарда.
Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Каковы же причины развития ишемии миокарда и инфаркта миокарда при обструктивном апноэ сна? 
Это наличие стойкой гипертензии, повышенная адренергическая активность, гипоксемия и оксидативный стресс, эндотелиальная дисфункция, увеличение уровня липидов и различные нарушения сердечного ритма.
Стрессовое воздействие частых и регулярных ночных апноэ приводит к высвобождению катехоламинов и усилению симпатического тонуса, не только ночью, но и в дневное время. Высвобождение катехоламинов поддерживает и гипоксемия. Нарушение функции дыхания во время сна негативно сказывается на перфузии миокарда кровью, что создает условия для развития хронической ишемии миокарда и инфаркта миокарда. Именно постоянное повышение ночного АД и резкая гипоксемия из-за выраженной десатурации крови способствует развитию инфаркта миокарда, геморрагического или ишемического инсульта, расслоения аорты.
Доказано, что нарушение функции эндотелия является риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Эпизод апноэ вызывает высвобождение вазоактивных веществ (вазоконстрикторов, пример эндотелина-1). После нескольких часов беспорядочных приступов остановок дыхания во сне уровень эндотелина-1 возрастает – в ответ повышается артериальное давление.
Гипоксемия во время апноэ сна провоцирует нарушения коронарного кровотока у больных с ИБС. У больных отмечались типичные приступы стенокардии и изменения на ЭКГ, характерные для ишемии. Большинство эпизодов ишемии миокарда наблюдается в фазу быстрых движений глазных яблок – это время максимального количества приступов апноэ и выраженной гипоксемии. У пациентов с тяжелым апноэ в этот период определяется высокий уровень аденозина в плазме крови (маркер ишемии миокарда). Ночные эпизоды стенокардии и немой ишемии миокарда могут не предотвращаться даже приемом нитратов. В это же время отмечается развитие инфаркта миокарда.
Синдром обструктивного апноэ сна, конечно, не стоит рассматривать как единственный причинный фактор развития инфаркта миокарда. В данном случае необходимо учитывать возраст больных, наличие ишемической болезни сердца и атеросклеротического поражения коронарных сосудов. Синдром обструктивного апноэ сна является дополнительным фактором, способствующим острой ишемии миокарда и внезапной смерти во сне. Однако имеется описание развития инфаркта миокарда ночью у тучного больного, страдавшего апноэ сна умеренной тяжести при отсутствии поражений коронарных артерий. Поэтому можно сделать вывод о самостоятельной роли ночной гипоксемии, послужившей причиной развития инфаркта миокарда.
В любом случае, около трети пациентов, страдающих ИБС, имеют обструктивное апноэ сна и находятся в 
группе риска развития инфаркта миокарда. Коррекцию обструктивного апноэ сна в данном случае можно считать единственным методом лечения, который позволит эффективно устранить ишемию миокарда во время сна. Лечение синдрома обструктивного апноэ сна замедляет прогрессирование ИБС и снижает риск развития инфаркта миокарда и смерти. Современный эффективный метод лечения СИПАП — терапия позволяет устранить нарушения дыхания во сне и сопутствующую им гипоксию. Разработка терапевтических аппаратов с функцией Auto-CPAP позволила автоматически подбирать необходимую величину давления в зависимости от выраженности расстройств дыхания. Как вариант можно порекомендовать аппарат Prisma 20A фирмы Weinmann — Loewenstein (Германия).
Применение лучших на сегодняшний день усовершенствованных СИПАП-аппаратов Prisma Line из новой линейки компании Weinmann — Loewenstein (Германия) позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания у пациентов, страдающих обструктивным апноэ и ишемической болезнью сердца.
Видео-отзыв пациентки Центра медицина сна, у которой была инициирована СИПАП-терапия. До момента постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ сна пациентка перенесла несколько инфарктов миокарда.
Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Читайте другие полезные статьи по теме:
