Исследованиями последних лет установлена связь артериальной гипертонии с наличием у больных синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС, или болезни остановок дыхания во сне).
Каждая остановка дыхания при синдроме обструктивного апноэ сна приводит к кратковременному падению насыщения (сатурации) гемоглобина крови кислородом. За ночь могут наблюдаться сотни таких остановок, что ведет к значительному кислородному голоданию. Так, при эпизоде апноэ, длящемся около 50-60 секунд, отмечается падение сатурации с 90% до 60% и ниже. Для сравнения можно сказать, что у человека, выполняющего волевую задержку дыхания, сатурация снижается только на 5-7%, а потом человек не выдерживает и начинает дышать.
Разумеется, что такие изменения не могут пройти бесследно для организма. Состояние хронического недостатка кислорода вызывает развитие артериальной гипертонии, так как под действием гормонов тревоги, выделяющихся надпочечниками в моменты «удушья», происходит спазм сосудов и увеличивается мощность работы сердца. Помимо высокого давления пациенты жалуются на повышенную дневную сонливость, головную боль, раздражительность, нарушения сердечного ритма. Интенсивные попытки дышать, которые спящий неосознанно предпринимает в момент остановки дыхания, усугубляют состояние и влекут за собой еще большее повышение давления.
Установлено, что и у здоровых людей, и у больных «обычной» артериальной гипертонией во время ночного сна давление понижается. Артериальная гипертония, обусловленная синдромом обструктивного апноэ сна, имеет ряд особенностей. Чаще всего — это ночная или утренняя артериальная гипертония с преимущественным повышением диастолического давления (при измерении давления это вторая, «нижняя» цифра). Второй особенностью является то, что такая артериальная гипертония плохо поддается лечению препаратами.
При наличии артериальной гипертонии (особенно устойчивой к лечению), приступов ишемии миокарда (стенокардии) и нарушений ритма сердца в ночное время кардиологам следует заподозрить обструктивное апноэ сна у пациента и провести его диагностику. Пациентам тоже стоит обращать внимание на свое самочувствие. Если ночью и утром у человека болит голова, они ощущают перебои в работе сердца, боли в груди и собственно симптомы СОАС, стоит нанести визит врачу и рассказать о своих опасениях.
В последние годы широкое распространение получила компьютерная пульсоксиметрия, которая позволяет мониторировать насыщение крови кислородом (сатурацию) во время ночного сна.
Это простой и доступный метод исследования, который можно провести для выявления тяжелых форм синдрома апноэ. Кардио-респираторный мониторинг и полисомнография позволяют установить более точный диагноз и дифференцировать обструктивные апноэ от центральных (вызванных не спадением дыхательных путей, а расстройствами со стороны дыхательного центра мозга). Все эти обследования можно провести в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. По желанию пациента некоторые исследования можно провести на дому.
Чтобы вылечить гипертонию, обусловленную синдромом апноэ, нужно лечить и само апноэ. В большинстве случаев при СОАС применяется СРАР-терапия (вентиляция легких постоянным положительным давлением, создаваемым в дыхательных путях). Этот метод лечения проводится при помощи специального аппарата и позволяет эффективно устранить гипоксию, а следовательно, все сердечно-сосудистые проявления синдрома обструктивного апноэ сна: артериальную гипертонию, нарушения ритма сердца и проводимости, ишемическую болезнь сердца.
Дыхательные пути во время СРАР-терапии “раздуваются” воздухом, постоянно подаваемым компрессором через гибкую трубку и носовую маску, что препятствует их спадению и возникновению остановок дыхания.
Программа доктора Бузунова «Жизнь с СИПАП 30-60-90» позволяет добиться самого высокого уровня приверженности к СИПАП-терапии. Запись для участия в программе по телефону: +7 (495) 775-60-33.
СРАР-терапия замедляет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, снимает симптомы обструктивного апноэ сна. Для таких пациентов имеется возможность персонального клинического и технического сопровождения СИПАП-терапии в домашних условиях. С большим успехом для лечения апноэ сна и связанных с ним артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца применяется аппарат Prisma 20А.
Также существует аппарат для СИПАП-терапии Somnobalance E — представитель предшествующего поколения приборов той же фирмы (Weinmann – Loewenstein, Германия). Его тоже можно использовать для лечения синдрома обструктивного апноэ сна, хотя по ряду характеристик он несколько уступает приборам Prisma.
Последняя разработка компании Weinmann (Германия) — новая линейка СИПАП-аппаратов Prisma Line . Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.
Страдаете нарушениями сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Читайте другие полезные статьи по теме:
