Для того чтобы определять выраженность ожирения, врачи создали специальную классификацию. В настоящее время выделяют только три степени ожирения, в более ранних классификациях оно подразделялось на четыре степени.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Несмотря на то, что ожирением страдает практически половина россиян, лишний вес вовсе не является возрастной нормой или национальной особенностью. Даже при ожирении 2 степени лечение необходимо, ведь это — болезнь. Более того: уже при ожирении 1 степени и даже просто полноте необходима коррекция образа жизни.
Старая классификация ожирения
Долгое время эндокринологи и диетологи пользовались следующими расчетами для определения ожирения и его степени.
- Сперва определялся вес и рост пациента.
- После оценивался нормальный вес, который должен быть у человека при данном росте. Для этого использовался индекс Брока. Если человек мускулистый, коренастый, при проведении расчетов от его роста отнималась цифра 105, а если телосложение худощавое, вычиталось число 110. К слову сказать, данный индекс оказался применим к людям ростом от 155 до 170 см, у более высоких и низких людей он не слишком хорошо отражал реальную картину наличия избыточной массы.
- Далее расчетами определялось, есть ли у человека ожирение:
Ожирение 1 степени: + 20-29% к нормальному весу тела;
Ожирение 2 степени: + 30-39% к нормальному весу;
Ожирение 3 степени: + 50-99% к нормальному весу;
Ожирение 4 степени: увеличение нормального веса на 100% и более.
Пример. Мужчина ростом 180 сантиметров и весом 113 килограммов, коренастого телосложения. Индекс Брока: 180-105=75 кг. Нормальный вес имеет верхнюю границу не более, чем 75 + 19% от веса, или 89,25 кг. Вес 113 кг превышает 75 кг на 38 кг. 38/75=50,6%. Таким образом, пациент имеет ожирение 3 степени. Для того чтобы ему вернуться в нормальный вес, нужно сбросить по меньшей мере 113-89,25=23,75 кг.
Современная классификация: степени ожирения
В настоящее время используется более надежная классификация ожирения, которая учитывает точный рост и вес для расчета индекса массы тела.
Индекс массы тела (ИМТ) вычисляется по простой формуле: вес (в килограммах), деленный на квадрат роста (в метрах). Данный индекс называется по фамилии ученого, который его изобрел – индекс Кетеля.
Классификация ожирения, разработанная Всемирной Организацией Здравоохранения, определяет степени ожирения исходя из значений индекса массы тела:
- ИМТ ниже 16: выраженный дефицит веса;
- ИМТ 16,0-18,5 – недостаточная масса тела;
- ИМТ 18,5-25,0 – нормальные значения веса;
- ИМТ 25-30 – предожирение (уже есть избыточный вес, но состояние еще не является болезненным);
- ИМТ 30-35 – ожирение Iстепени;
- ИМТ 35-40 – ожирение II степени;
- ИМТ 40 и выше – ожирение III степени.
Несмотря на то, что индекс Кетеля более точен, чем индекс Брока и формулы на его основе, он тоже далеко не совершенен. Например, люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом или спортом, могут иметь индекс массы тела, соответствующий таковому при ожирении. При они имеют совершенно стройную фигуру.
Для того чтобы отличить друг от друга избыточный вес, связанный с увеличением мышечной массы, и ожирение, используется несколько методов.
Современные весы с помощью методики биоимпенданса измеряют процент жировой ткани в организме. Наиболее совершенным способом определения количества жира является трехмерный сканер. С его помощью измеряется так называемый индекс объема тела, дающий наиболее точную информацию о наличии или отсутствии ожирения.
Более простой и наглядный способ – измерение окружности живота и бедер. Если соотношение объема живота к объему бедер у женщин превысит значение 0,85, а у мужчин 1,0, диагностируется абдоминальное ожирение, при котором жир скапливается преимущественно в области талии. Такой тип ожирения – самый неблагоприятный, так как при нем жир откладывается и во внутренних органах, и в сальнике. В конечном итоге абдоминальное ожирение приводит к раннему развитию сердечно-сосудистых заболеваний.
Перечень болезней, которые возникают по причине ожирения, на патологии сердца и сосудов не заканчивается. Лишний вес является основным фактором риска сахарного диабета 2 типа, он приводит к поражению позвоночника и суставов (остеохондроз, остеоартроз), провоцирует появление жировой дистрофии печени, заболеваний поджелудочной железы, артериальной гипертонии. Эти факты не позволяют усомниться: проводить необходимо даже лечение 1 степени ожирения.
Определение степени ожирения у детей
Среди врачей, занимающихся проблемами детской полноты, нет единства. 
В настоящее время чаще всего применяется классификация, согласно которой ожирение у детей имеет четыре степени.
- Первая степень характеризуется повышением нормальной массы тела на 15-24% от возрастной нормы.
- Ожирение второй степени – увеличение веса на 25-39% от нормы;
- Третья степень – масса превышает среднюю норму для детей своего возраста на 50-99%.
- Четвертая степень – ожирение крайней степени, когда вес ребенка по меньшей мере вдвое больше нормального.
Не стоит ждать самостоятельного решения проблемы лишнего веса у ребенка. Независимо от того, выявлено ожирение 2 или 4 степени, лечение требуется в любом случае.
Интересно, что ожирение у детей в большой степени зависит от того, имеется ли лишний вес у их родителей. Если и у мамы, и у папы он есть, у ребенка он также будет в 80% случаев. По отцовской линии ожирение передается 50% детей, по материнской – 38%.
Ожирение и его влияние на сон
Ожирение является одной из основных причин, по которым у людей развивается синдром сонного апноэ. Сперва накопление веса приводит к умеренному сужению просвета глотки и появлению храпа. При продолжающемся наборе массы или появлении дополнительных предрасполагающих факторов во время сна у человека периодически вообще перекрываются дыхательные пути. Временами он попросту перестает дышать и не дышит 10, 20, 30 секунд и более, пока не возникает критическая нехватка кислорода. Тогда мозг пробуждается, и спящий делает глубокий вдох.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Дыхание на время восстанавливается, но как только человек погружается в более глубокий сон, оно вновь прекращается. Сонное апноэ приводит к грубым нарушениям сна, формированию злокачественной гипертонии, ишемии миокарда, вплоть до развития инфарктов, кислородному голоданию мозга с риском инсульта. Неприятны и сами симптомы апноэ сна: тяжелая сонливость, учащенное мочеиспускание ночью, потливость, импотенция и т.д.
Для того чтобы справиться с лишним весом и устранить его негативное влияние на сон, состояние сердца, сосудов и других органов, можно обратиться в Клинику реабилитации в Хамовниках, где функционирует Центр медицины сна. Прием ведут врачи-сомнологи, при необходимости для консультаций приглашаются узкопрофильные специалисты. Это позволяет оказывать пациентам с самыми разными вариантами нарушений сна эффективную медицинскую помощь.
Читайте другие полезные статьи по теме:
