Синдром обструктивного апноэ сна проявляется храпом и остановками дыхания во сне. Болезнь сопровождается сильной дневной сонливостью, беспокойным, неосвежающим сном, повышением артериального давления (особенно в утренние часы), головной болью, ночной потливостью, учащенным ночным мочеиспусканием, снижением работоспособности, раздражительностью, нарушением потенции, депрессивными состояниями.
Заболевание в 5 раз повышает риск инфаркта миокарда и инсульта, в 4-6 раз увеличивает риск несчастных случаев и попадания в ДТП по причине непроизвольного засыпания. Тест на апноэ сна можно пройти на этой странице.
Обструктивное апноэ во сне обязательно нужно лечить. Лечение синдрома ночного апноэ направлено на предотвращение коллапса дыхательных путей во время сна. Это устраняет храп и остановки дыхания, что ведет к исчезновению симптомов и рисков болезни.
Что делать, чтобы лечение помогло?
Лечение апноэ сна эффективно только тогда, когда известны причины, форма и тяжесть заболевания. Для их определения проводится специальное исследование – полисомнография. Это самый надежный метод, «золотой стандарт» диагностики любых нарушений сна.
Полисомнографию делают в сомнологическом центре или на дому у пациента. К телу человека прикрепляется несколько датчиков, которые регистрируют некоторые физиологические параметры организма во сне. Утром после исследования полученные данные расшифровываются, и на их основании составляется заключение.
Далее проводится консультация врача. Прежде всего сомнолог демонстрирует пациенту результаты диагностики. На схемах и графиках пациент может увидеть остановки дыхания, эпизоды удушья (падение насыщения крови кислородом), прерывистость сна, сбои в работе сердца. Видеозапись, которая проводится при полисомнографии, наглядно демонстрирует периоды храпа и остановок дыхания.
Консультация сомнолога Бузунова Р.В.
Тяжесть болезни устанавливается в зависимости от количества остановок дыхания в час: чем их больше, тем серьезнее ситуация и больше риск осложнений. Этот показатель называется индексом апноэ-гипопноэ (ИАГ). При легкой степени синдрома апноэ ИАГ составляет 5-15, при средней 15-30, при тяжелой свыше 30 эпизодов в час. Встречаются пациенты, у которых остановки дыхания повторяются по 100 и более раз в час.
В рамках консультации врач также определяет точные причины заболевания и составляет алгоритм лечения.
Методы, которые не помогают
Довольно часто на просторах Интернета можно встретить рекомендации «специалистов», утверждающих, что от апноэ сна чудодейственным образом помогают капли, спреи, таблетки или клипсы в нос, различные народные средства.
Рекомендуем от них заведомо отказаться – такое лечение будет пустой тратой денег и потерей времени. Притом последнее – гораздо более неприятно и даже опасно: ведь пока человек пытается вылечиться народными средствами и бесполезными приспособлениями, синдром апноэ прогрессирует и с каждой ночью наносит все больший вред здоровью. Не поддавайтесь провокациям – перечисленные средства не помогают!
Лечение апноэ сна легкой степени
Лечение легкой формы ночного апноэ может быть начато с выполнения рекомендаций общего характера:
- снижение массы тела;
- приподнятое изголовье, сон на боку;
- исключение приема снотворных средств, употребления алкоголя, отказ от курения за несколько часов до сна;
- улучшение носового дыхания — закапывание в нос на ночь сосудосуживающих средств;
- лечение ринитов, синуситов и других заболеваний ЛОР-органов.
Впрочем, перечисленные мероприятия зачастую неэффективны при апноэ сна, так как при этой болезни нарушения дыхания слишком серьезны. Иногда рекомендации могут помочь при редких остановках дыхания, но не более того.
Для лечения также могут использоваться оральные приспособления. Они помещаются в рот перед сном и незначительно смещают вперед нижнюю челюсть, что расширяет просвет глотки и позволяет воздуху свободно циркулировать по дыхательным путям. Эти приспособления бывают эффективны при лечении неосложненного храпа и синдрома обструктивного апноэ легкой (средней) степени, но при тяжелой не помогают. Их целесообразно применять прежде всего у лиц с уменьшенной, смещенной назад нижней челюстью; при других причинах храпа они помогают далеко не всем.
Несколько слов о хирургических операциях при апноэ сна
К сожалению, лишь порядка 30% больных с храпом действительно начинают спать тихо после хирургического вмешательства. Что же касается пациентов с апноэ сна, среди них еще меньше людей, у кого операция дает хоть какой-то результат. А многим из них оперативное лечение даже наносит вред: храп и остановки дыхания остаются или усугубляются, к ним присоединяются проблемы с глотанием и голосом.
Пациенты, перенесшие операцию, с сохраняющимся храпом и тяжелым синдромом апноэ (архив Центра медицины сна)
Ниже приведены наиболее типичные отзывы пациентов о ранее проведенном оперативном лечении храпа, которые мы получаем в разделе «Онлайн-консультации».
Операция на мягком небе может быть эффективна, но только тогда, когда причина храпа заключается в удлиненном небном язычке, низком расположении мягкого неба, увеличении миндалин и других факторах, которые могут быть устранены оперативным вмешательством. В иных случаях оперироваться бесполезно, ведь удаление язычка не устраняет храп, если тот вызван лишним весом или, например, особенностями строения нижней челюсти.
Как правило, при обструктивном апноэ сна сужение и спадение дыхательных путей (непосредственная причина остановок дыхания) происходит на уровне глотки. Это ниже того уровня, на котором проводится операция. Следовательно, в большинстве случаев операция никак не влияет на количество и длительность остановок дыхания, заболевание продолжает существовать и причинять вред здоровью человека. Это все равно, что лечить гастрит удалением аппендикса: бессмысленно, болезненно, бесполезно. А если ЛОР-операция проводится у пациента с апноэ сна, то даже вредно.
Еще в 2010 году американские сомнологи заключили, что при храпе человеку необходимо провести специальное обследование, чтобы подтвердить (исключить) синдром апноэ сна, а также установить его причину. Только после этого можно планировать лечение апноэ сна. Проведение операции, да и вообще какого бы то ни было лечения, без обследования противопоказано. Это против интересов пациента. Поэтому любому человеку с храпом настоятельно рекомендуется обратиться к сомнологу и провести полисомнографию либо другой доступный вид диагностики прежде, чем предпринимать какие-то действия по лечению.
Лечение среднего и тяжелого апноэ
Самое эффективное лечение апноэ сна – применение СИПАП-терапии. Она заключается в создании и поддержании постоянного положительного давления в верхних дыхательных путях больного с помощью специального прибора (СИПАП-аппарата).
Прибор для лечения апноэ фактически представляет собой компрессор, который во время сна подает поток воздуха под небольшим давлением в дыхательные пути пациента через шланг и маску.
Подбор маски для проведения СИПАП-терапии
Механизм действия СИПАП-терапии – создание воздушного «клина» в верхних дыхательных путях. Воздух расправляет стенки глотки, не дает им спадаться, удерживает корень языка, небного язычка и небной занавески в «правильном» положении. Давление подбирается врачом для каждого пациента индивидуально. Далее человек может самостоятельно пользоваться аппаратом для лечения ночного апноэ в домашних условиях.
Некоторые пациенты заведомо пугаются необычности и новизны метода, хотя на самом деле ничего страшного в нем нет. При правильно подобранном давлении воздуха в маске невозможно задохнуться, поток воздуха совершенно не мешает дыханию и сну, а лишь улучшает их.
СИПАП-аппарат прост в обращении и уходе. Современные приборы включаются и выключаются даже не нажатием на кнопку, а просто резким выдохом в маску. Соответственно, от пациента не требуется ничего, кроме как надевать маску перед сном и снимать ее после пробуждения. Все настройки выставляются заранее по рецепту врача, когда пациент приобретает себе СИПАП-аппарат для личного пользования.
Как быстро наступает эффект при СИПАП-терапии?
Важнейшее достоинство метода СИПАП — положительный эффект за короткий промежуток времени. Уже во время первого сеанса СИПАП-терапии исчезают храп и остановки дыхания, сон становится более крепким, исчезает дневная сонливость, улучшается общее самочувствие. Постепенно снижается повышенное артериальное давление и перестают беспокоить другие симптомы.
Риски заболевания уменьшаются до популяционных: если человек с апноэ проводит СИПАП-терапию, вероятность заболеть инфарктом и инсультом у него становится такой же, как у людей без апноэ сна.
Пациент после инициации СИПАП-терапии в Центре медицины сна
В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Loewenstein Medical (Германия, Weinmann). Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно лечиться пациентам с синдромом обструктивного апноэ сна.
Ниже представлено интервью пациента Центра медицины сна, который уже более 7 лет пользуется СИПАП-аппаратом. За это время он похудел на 35 кг, стал заниматься спортом, хотя ранее с трудом поднимался по лестнице. У него улучшились показатели артериального давления, хотя он много лет страдал плохо контролируемой артериальной гипертонией.
Пациент рассказывает о своем состоянии до начала лечения.
Этот же пациент в 2009 году после 3-х дней СИПАП-терапии.
Пациент через 7 лет после начала лечения.
Где лечат апноэ сна?
Диагностику и лечение обструктивного синдрома апноэ можно пройти в Центре медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках (Москва).
Центр специализируется на диагностике и лечении храпа и апноэ сна, уже более 20 лет успешно помогает пациентам. За это время у нас вылечилось около 11 000 больных с храпом, более 5 000 пациентов с апноэ сна находятся под наблюдением и применяют СИПАП-терапию в домашних условиях. Руководитель Центра – один из основоположников клинической сомнологии в России, Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук, профессор Р.В. Бузунов.
Вы можете записаться на лечение или задать интересующие вопросы по телефону. Телефоны в Москве: +7 495 775 60 33.
