Причины, виды и симптомы аритмии. Диагностика и лечение аритмии

Нарушения сердечного ритма встречаются очень часто. Иногда они могут возникать у абсолютно здорового человека как следствие, например, переутомления или простудного заболевания, а иногда являются признаком серьезных заболеваний. В этой статье мы постарались рассказать об аритмиях максимально доступно и подробно.

Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.

Как работает сердце

Из школьного курса биологии многие помнят, что сердце человека – мышечный орган, который состоит из четырех полостей, или камер: двух предсердий и двух желудочков. Они постоянно сокращаются в определенной последовательности, подобно насосу прокачивая кровь по всем кровеносным сосудам тела. А заставляет сердце сокращаться так называемая проводящая система. Она состоит из нескольких соединенных между собой скоплений специальных клеток, которые автоматически генерируют электрический импульс, и проводящих волокон, обеспечивающих доставку этого импульса ко всем мышечным клеткам сердца.

Группы клеток, генерирующих импульс, называются узлами. Главный узел – синусовый – расположен в правом предсердии. Именно он «задает тон» всему процессу сокращения. Из него импульс распространяется по предсердиям и ко второму по значимости узлу – атриовентрикулярному, лежащему на границе между предсердиями и желудочками. Из него по проводящим путям сигнал о сокращении идет на весь остальной миокард.

Благодаря слаженной работе всей проводящей системы сердце здорового взрослого человека ритмично сокращается с частотой 60– 80 ударов в минуту (в спокойном состоянии). Однако под влиянием различных причин могут происходить сбои в процессах генерации импульса и его проведения. Из-за этого возникают нарушения ритма, или аритмии.

Что такое аритмия сердца? Согласно действующему определению, аритмии – это любые нарушения сердечного ритма, характеризующиеся изменением частоты, регулярности, источника возбуждения сердца или нарушением проведения импульса.

Виды аритмии сердца

В зависимости от того, какая именно функция сердца нарушена, все аритмии подразделяют на следующие основные виды:

Нарушения автоматизма
Нарушения возбудимости

Синусовая тахикардия
Синусовая брадикардия
Синусовая аритмия
Синдром слабости синусового узла
Асистолия

Экстрасистолия
Пароксизмальная тахикардия
Трепетание предсердий
Мерцание предсердий
Трепетание и мерцание желудочков

3. Нарушения проводимости

Синоатриальная блокада
Атриовентрикулярная блокада
Внутрижелудочковые блокады

4.Комбинированные нарушения ритма

Ускользающие сокращения и ритмы
Парасистолия
Атриовентрикулярная диссоциация.

Это довольно сложная классификация, так что оставим рассказ об особенностях каждой аритмии медикам. Нас же интересуют совершенно иные вопросы…

Каковы причины аритмии сердца?

Большинство нарушений ритма возникают на фоне каких-то заболеваний или патологических изменений. Возможные причины нарушения ритма сердца — это как заболевания самого сердца, изменяющие его нормальное строение, так и нарушения некоторых физиологических процессов.

Среди заболеваний сердца частыми причинами развития аритмий являются:

ИБС, особенно нестабильная стенокардия и инфаркт миокарда
Артериальная гипертензия
Кардиомиопатии
Врожденные и приобретенные пороки сердца
Кардиосклероз
Миокардиты
Сердечная недостаточность

Другими причинами нарушений ритма могут послужить:

Заболевания и поражения центральной нервной системы
Дисфункция вегетативной нервной системы
Эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет)
Нарушения сна, особенно синдром апноэ
Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гипомагниемия и др.)
Пониженная или повышенная температура тела
Чрезмерная физическая нагрузка
Интоксикация алкоголем, никотином, кофе
Интоксикация некоторыми лекарственными препаратами (диуретики, сердечные гликозиды, антиаритмики).

Симптомы аритмии сердца

Нарушения ритма очень коварны. Иногда больной тяжелой, угрожающей жизни аритмией не чувствует никаких неприятных симптомов, и нарушения ритма выявляются у него случайно или уже после развития осложнений. Другой же, страдающий, можно сказать, безобидной формой аритмии, ощущает целый букет симптомов, которые заставляют подозревать серьезное заболевание.

Если аритмия как-то себя проявляет, то обычно в виде:

Ощущения частого биения сердца
Ощущения редкого биения сердца
Ощущения перебоев в работе сердца
Болей в груди
Одышки
Состояния, близкого к обмороку
Эпизодов потери сознания.

Симптомы могут сочетаться.

Диагностика аритмий

Современная медицина имеет в своем распоряжении несколько методов диагностики, позволяющих выявить наличие аритмии, ее вид и особенности.

Электрокардиография (ЭКГ) — хорошо известная каждому взрослому человеку процедура, когда к определенным местам на грудной клетке, руках и ногах прикрепляют электроды и фиксируют электрическую активность сердца, записываемую на электрокардиограмме.

Эхокардиография (ЭхоКГ), или УЗИ сердца позволяет при помощи специального датчика увидеть сердце, уточнить его размеры, объем камер, движение его структур во время сокращения и т.п.

Холтеровское мониторирование представляет собой суточную регистрацию ЭКГ с помощью портативного оборудования для записи деятельности сердца на протяжении 24 часов.

Некоторые виды аритмий никак себя не проявляют в спокойном состоянии даже при регистрации выше описанными методами. Поэтому сейчас разработаны и разрешены к применению способы провокации их появления.

Пробы с физической нагрузкой. На теле пациента закрепляют электроды для измерения ЭКГ, а затем дают ему определенную нагрузку на беговой дорожке или велотренажере. Если физические усилия пациенту противопоказаны, применяют лекарственные вещества, стимулирующие работу сердца подобно упражнениям. Этот метод часто используется для выявления скрытой ишемической болезни сердца.
Тест с наклонным столом. Пациента располагают на специальном столе и в течение получаса регистрируют ЭКГ и уровень артериального давления в горизонтальном положении. Затем, продолжая фиксировать эти показатели, стол переводят в вертикальное положение. Этот тест позволяет наблюдать за деятельностью сердца и той части нервной системы, которая регулирует его работу при изменении положения тела. Наклонный тест проводят пациентам, у которых бывают эпизоды кратковременной потери сознания, но в целом на практике он используется редко.
Электрофизиологическое исследование и картирование. Современный метод диагностики нарушений ритма. Проводится с помощью электродов, вводимых в пищевод и устанавливаемых на уровне сердца. Так можно изучить путь распространения электрического импульса по проводящей системе сердца, вызвать аритмию и изучить ее механизм.

Осложнения аритмий

Не каждая аритмия грозит осложнениями, в большинстве случаев таковые возникают при фибрилляции предсердий, серьезных блокадах, резком изменении частоты сокращений миокарда. К типичным осложнениям относятся:

Образование тромбов

Трепетание сердечной мышцы нарушает нормальный ток крови и может способствовать как образованию тромбов на стенках камер сердца, так и их отрыву, угрожающему закупоркой сосудов, питающих различные органы и ткани.

Инсульт

При аритмии инсульт является следствием тромбообразования, возникая в результате закупорки тромбом сосудов головного мозга.

Инфаркт

В некоторых случаях нарушается кровоснабжение самого сердца, и возникает некроз участка миокарда.

Застойная сердечная недостаточность

Длительно существующие аритмии вызывают расширение камер сердца, из-за чего его сокращения становятся менее эффективными, и кровь застаивается в сосудах. Сердечная недостаточность проявляется слабостью, утомляемостью, одышкой, отеками ног.

Лечение аритмии сердца

Тактика лечения аритмии зависит от ее вида и степени тяжести. Она может быть выбрана только врачом после проведения всех необходимых диагностических исследований. Более подробную информацию о методах лечения аритмий можно найти в статьях «Как лечить аритмию», «Лекарства от аритмии» и «Лечение аритмии народными средствами».

Профилактика нарушений ритма

Предупредить появление или снизить риск развития аритмии можно, исключив ее возможные причины.

Так, при наличии заболеваний сердца, угрожающих осложниться нарушениями ритма, необходима консультация врача-кардиолога и строгое выполнение всех его предписаний.
Лечением заболеваний нервной системы занимаются неврологи, органов эндокринной системы – эндокринологи.
Нарушения сна лечат в сомнологических центрах, крупнейший из которых функционирует на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.
Электролитные нарушения часто являются следствием других заболеваний, обычно– пищеварительной системы, и требуют обращения к гастроэнтерологу.
Аритмии, вызванные повышенной или пониженной температурой тела, а также физической нагрузкой, обычно проходят самостоятельно после прекращения действия этих факторов.
Если аритмию вызывает прием лекарств, необходимо сообщить об этом врачу, назначившему препарат, чтобы он скорректировал схему лечения.
Избавление от вредных привычек (употребления алкоголя, кофе, курения) лежит на совести самого человека.

Немалую роль в снижении риска развития аритмии играет приобщение к здоровому образу жизни, в первую очередь, рациональному питанию и адекватным физическим нагрузкам. Однако прежде чем встать на путь оздоровления, следует все же проконсультироваться с врачом.