Гипотиреоз – термин, знакомый немногим. Что это такое? Почему он возникает? Чем опасен?
Гипотиреоз – это патологическое состояние организма, вызванное недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы. Он довольно редко диагностируется, хотя встречается часто: в скрытой форме это нарушение есть у 10-15% людей, в выраженной – у 2% женщин и 0,1% мужчин. До тех пор, пока недостаток гормонов незначительный, проявления заболевания скудные.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Длительно не выявляемой и не леченный гипотиреоз приводит к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья: у детей могут ухудшиться умственные способности, у взрослых также возможно большое количество осложнений.
Классификация гипотиреоза
Существует несколько классификаций гипотиреоза
По причине возникновения
Гипотиреоз бывает первичным, вторичным, третичным, а также тканевым. При первичном гипотиреозе причиной недостаточной выработки гормонов является поражение самой щитовидной железы. Оно может быть вызвано аутоиммунным процессом, травмой, врожденной аномалией или опухолью.
При вторичном гипотиреозе уровень гормонов щитовидной железы снижается потому, что возникают проблемы в гипофизе. Это участок мозга, который с помощью выделяемого им тиреотропного гормона контролирует выработку гормонов щитовидной железы.
Третичный гипотиреоз вызывается патологией гипоталамуса. Так называется высший контролирующий центр головного мозга, который оказывает влияние на предыдущий уровень: на гипофиз и на образование его тиреотропного гормона.
При тканевом гипотиреозе щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов, но они не воспринимаются рецепторами, расположенными на клетках разных тканей, поэтому попросту не действуют.
По степеням тяжести
Самый легкий вариант течения – субклинический гипотиреоз. Обычно он становится случайной находкой во время обследования по другим поводам. При этой форме нарушения внешние признаки гипотиреоза отсутствуют вовсе, у больного могут быть лишь изменения в анализах.
В отличие от него, выраженный (манифестный) гипотиреоз проявляется определенными симптомами и может быть выявлен врачом во время осмотра и опроса пациента.
Также гипотиреоз может быть компенсированным (состояние человека в целом нормальное), декомпенсированным (состояние пациента ухудшено из-за болезни), осложненным (нарушение дало осложнения).
По времени появления
Еще врачи делят гипотиреоз на врожденный и приобретенный. Чаще всего наблюдается второй вариант, при котором нарушение появляется у человека на протяжении жизни. Вторичный гипотиреоз в большинстве случаев развивается у пожилых женщин.
Причины возникновения гипотиреоза
Наиболее частыми причинами первичного гипотиреоза являются:
- хронический аутоиммунный тиреоидит;
- операция по поводу заболеваний щитовидной железы;
- облучение щитовидной железы или лечение радиоактивным йодом при раке;
- травматическое повреждение железы;
- прием препаратов, подавляющих выработку гормонов щитовидной железы;
- резкий дефицит йода в воде и пище.
Вторичный и третичный гипотиреоз вызываются:
- опухолями гипофиза и гипоталамуса;
- травмами мозга;
- кровоизлияниями в гипофиз;
- операцией на мозге или его облучением.
Наиболее частые причины субклинического гипотиреоза – это аутоиммунный процесс в железе, операция или консервативное лечение радиоактивным йодом по поводу болезней щитовидной железы.
Симптомы при гипотиреозе
Как уже было сказано выше, нередко гипотиреоз не имеет симптомов вовсе. В других случаях жалобы больных носят общий характер, поэтому не позволяют диагностировать болезнь. Для правильной диагностики врач должен проявить большое внимание к состоянию и симптомам пациента.
Чаще всего больного беспокоит постоянное чувство усталости. Не хочется двигаться, сложно заставить себя выполнить привычную работу. Ухудшается память, нарушается сон. Нарушения сна могут быть в форме бессонницы, в виде храпа и синдрома ночного апноэ.
Пациент замечает, что его волосы стали тусклыми и ломкими, ногти – тонкими, расслаивающимися, ногтевая пластинка – неровной, исчерченной. Появляется сухость, бледность, а иногда и желтушность кожи.
Нередко человек жалуется на увеличение веса, появление отеков на ногах и руках. Он постоянно мерзнет, у него появляется чувство онемения или «беганья мурашек по коже».
При выраженном гипотиреозе появляются изменения во внешности, которые сложно не заметить при внимательном осмотре. Лицо становится одутловатым, лунообразным. Появляются отеки в области век, а на языке по бокам остаются отпечатки зубов. Пациенты с гипотиреозом часто плохо слышат, у них заложен нос, а голос осипший.
Давление у больного может быть повышенное или пониженное, а сердцебиение замедляется. Пациенты с гипотиреозом мало едят, но, несмотря на это, набирают вес. Часто они жалуются на проблемы с пищеварением: запоры, тошноту, порой рвоту.
При осмотре и обследовании врач может обратить внимание на то, что границы печени, сердца больного увеличены, а в его перикарде, плевральной, брюшной полости скапливается жидкость. В анализах выявляется снижение уровня гемоглобина.
Симптомы гипотиреоза у детей отличаются от таковых у взрослых. Новорожденный ребенок может иметь сложности с дыханием (затрудненные вдох и выдох), кожа его желтушная, а кисти рук и ступни нередко имеют синюшный оттенок. Анализы крови подтверждают желтуху. Иногда можно заметить, что нос младенца имеет в профиль седлообразную форму, а глаза широко расставлены. У половины малышей с гипотиреозом возникает пупочная грыжа.
При врожденном гипотиреозе, если его не лечить, высока вероятность возникновения кретинизма, когда развитие ребенка останавливается, и его интеллектуальные возможности даже во взрослой жизни не превышают таковых у двухлетнего малыша.
Осложнения гипотиреоза
При тяжелом гипотиреозе развивается микседема, при которой формируются массивные отеки всего тела. Если не предпринять срочных мер, микседема переходит в микседематозную кому. В 40% случаев это состояние вызывает гибель человека.
Диагностика гипотиреоза
Заподозрить гипотиреоз врач может уже во время осмотра. В такой ситуации будет проведено дополнительное обследование.
При гипотиреозе в анализе крови на гормоны щитовидной железы выявляется снижение уровня тироксина и трийодтиронина.
- Если при этом уровень тиреотропного гормона будет повышенным, диагностируется первичный гипотиреоз.
- Если уровень тиреотропного гормона снижен, то этиология гипотиреоза – поражение гипофиза или гипоталамуса.
Для того чтобы убедиться в отсутствии травм и опухолей железы, проводится ее ультразвуковое исследование, изотопная сцинтиграфия. Помочь в диагностике может развернутый анализ крови. Выявить аутоиммунный характер поражения помогает анализ крови на антитела к ткани щитовидной железы.
В случае обнаружения образования, напоминающего опухоль, врач может выполнить пункцию.
Гипотиреоз. Симптомы и лечение у взрослых
В ситуациях, когда гипотиреоз вызван недостаточным содержанием йода в пище, достаточно изменить свой рацион, добавить в него йодированные продукты, и проблема будет решена. В других случаях тактика зависит от причины болезни.
Основой лечения часто становится заместительная терапия. Для нее применяется левотироксин – препарат гормонов щитовидной железы. Симптомы и их тяжесть находятся в прямой зависимости от уровня гормонов крови. Когда гормоны придут в норму, проявления гипотиреоза исчезнут.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Если это возможно, пациентам с гипотиреозом также проводится лечение, направленное на устранение причины состояния, например, удаление опухоли железы, нарушающей ее работу.
У пациентов со всеми формами гипотиреоза применяются препараты, которые предотвращают развитие осложнений. Для улучшения работы головного мозга вводятся средства, улучшающие мозговое кровообращение и клеточный метаболизм. Всем пациентам назначаются поливитамины. Поскольку при гипотиреозе часто повышается концентрация холестерина, по необходимости используются лекарства, которые понижают содержание холестерина и нормализуют уровень липидов крови. Препараты для нормализации давления, коррекции других симптомов тоже могут назначаться пациентам.
Как и чем лечить гипотиреоз у детей
Все дети с подозрением на гипотиреоз должны быть обследованы. Лечение назначает врач. Обычно гипотиреоз у детей вызван недоразвитием щитовидной железы, так что чаще всего у малышей сразу же применяется заместительная терапия гормонами щитовидной железы (L-тироксином).
Дозировка лекарства при гипотиреозе подбирается индивидуально в зависимости от возраста ребенка и выраженности симптомов.
При развившемся или врожденном гипотиреозе лечение проводится длительно, годами, часто пожизненно. Для контроля над уровнем гормонов пациенты должны ежегодно сдавать анализ крови.
Гипотиреоз и его профилактика
Профилактика гипотиреоза – это полноценное питание, прием поливитаминных препаратов и йода. При субклиническом гипотиреозе требуется обязательное лечение, в противном случае у 80% пациентов развивается явная форма расстройства.
Гипотиреоз и нарушения сна
Гипотиреоз нередко становится причиной нарушений сна. Он приводит к возникновению бессонницы, а та усугубляет и без того не лучшее состояние пациента. Также у больных часто возникает храп и развивается синдром апноэ сна. Помощь при «сонных» расстройствах могут оказать врачи из Центра медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках.
