1 Мне трудно заснуть 2 Мысли «крутятся» у меня в голове и мешают заснуть 3 Я боюсь не заснуть 4 Я просыпаюсь ночью и не могу снова заснуть 5 Я беспокоюсь по пустякам и не могу расслабиться 6 Я просыпаюсь утром раньше, чем хотелось бы, и не могу снова заснуть 7 У меня уходит на засыпание полчаса или более 8 Я часто испытываю грусть и депрессию 9 Мне говорят, что я храплю 10 Мне говорят, что у меня бывают остановки дыхания во сне, хотя я этого не помню после пробуждения 11 У меня повышенное артериальное давление 12 Мои друзья и члены семьи говорят, что я часто сварлив и раздражителен 13 У меня отмечается нарастание веса 14 Ночью у меня отмечается повышенная потливость 15 Ночью у меня бывает учащенное сердцебиение или перебои в работе сердца 16 По утрам у меня болит голова 17 У меня ухудшается сон во время простудных заболеваний 18 Я внезапно просыпаюсь с ощущением нехватки воздуха 19 У меня избыточный вес 20 У меня снижено половое влечение 21 Я часто испытываю сонливость и мне приходится прилагать усилия, чтобы не заснуть днем 22 У меня отмечаются проблемы с концентрацией внимания во время выполнения профессиональных обязанностей 23 При внезапных сильных эмоциях (гнев или удивление) я чувствую резкую мышечную слабость в конечностях 24 Я засыпал за рулем во время движения автомобиля 25 Я часто отмечаю «туман» в голове 26 У меня отмечались сноподобные видения во время засыпания или пробуждения («сон наяву») 27 Я засыпал во время или сразу после резкого физического усилия 28 Иногда при засыпании у меня отмечались галлюцинации 29 Мне приходится прилагать массу усилий, чтобы выполнять дневные обязанности 30 Я засыпал во время смеха или плача 31 У меня отмечаются трудности на работе из-за сонливости 32 У меня отмечались кошмарные сновидения сразу после засыпания 33 Я засыпаю несколько раз днем 34 У меня бывают периоды непреодолимой сонливости в течение дня, когда я засыпаю несмотря на все мои попытки остаться бодрствующим 35 У меня были эпизоды ощущения парализованного тела после пробуждения (был в полном сознании, а двигаться не мог) 36 У меня часто бывает изжога 37 Я просыпаюсь ночью с ощущением кислого или горького привкуса во рту 38 Я вынужден использовать антациды (пищевая сода, альмагель, фосфалюгель и др.) почти каждую неделю из-за проблем с желудком 39 По утрам у меня бывает охрипший голос 40 Ночью у меня отмечаются приступы кашля или затрудненного дыхания 41 У меня часто болит горло 42 Ночью я внезапно просыпаюсь с ощущением удушья и не могу дышать некоторое время 43 В периоды отсутствия физической нагрузки я ощущаю напряжение мышц в ногах 44 Я замечал (или другие замечали), что во время сна у меня подергиваются конечности 45 Мне говорили, что я брыкаюсь во сне 46 В покое или когда я ложусь спать, в ногах возникают неприятные ощущения жжения или ползания мурашек 47 Ночью у меня отмечаются боли или судороги в ногах 48 Иногда я не могу спокойно лежать ночью из-за неприятных ощущений в ногах и вынужден шевелить ими для облегчения симптомов 49 Я просыпаюсь с ощущением того, что мышцы затекли или болят 50 Даже если я проспал всю ночь, я ощущаю сонливость на следующий день 
