Остановки дыхания во сне (синдром обструктивного апноэ сна, СОАС) запускают цепь патологических процессов в организме, которые при определенном стечении обстоятельств действительно могут привести к смерти. Конечно, такое происходит не от единичных апноэ, и для этого нужны предрасполагающие факторы.
Так что же такого «непоправимого» может произойти на фоне нелеченных тяжелых форм СОАС?
Апноэ сна и угроза для жизни
- Синдром обструктивного апноэ сна повышает риск внезапной сердечной смерти во время сна (остановка сердца). Это грозное и непредсказуемое проявление сердечно-сосудистых заболеваний. Многие исследования показали сильную связь риска внезапной остановки сердца с тремя факторами: возраст старше 60, индекс апноэ/гипопноэ выше 20 (СОАС средней тяжести) и низкое насыщение крови кислородом. При 20 остановках дыхания в час во время сна риск внезапной сердечной смерти (ВСС) возрастает на 60%. При падении содержания кислорода в крови до 78% (при норме 95–99%) – на 80%.
- Внезапной сердечной смерти предшествует гипоксия миокарда, которая запускает нарушение ритма сердца, что приводит к отсутствию эффективных сокращений миокарда – фибрилляция желудочков.
- Одной из самых распространенных причин ВСС считается гипертрофия левого желудочка (кардиомиопатия). В свою очередь, гипертрофическая кардиомиопатия может быть следствием гипертонической болезни. А как раз стойкое повышение артериального давления в ночное и ранние утренние часы напрямую связано с остановками дыхания во сне и гипоксией.
- Ночью инфаркты и инсульты чаще всего происходят с 4 до 6 часов. В основе лежит нарушение работы вегетативной нервной системы, которое происходит вследствие многократных пробуждений от сна и падения содержания кислорода в крови. Дело в том, что в положении лежа к сердцу увеличивается приток венозной крови, вследствие чего сердечной мышце требуется еще больше кислорода, а при СОАС вентиляция легких недостаточна. Если у человека есть какое либо сердечное заболевание, сердце заведомо недостаточно снабжается кислородом и в таком случае может просто не выдержать нагрузки.
- А как СОАС провоцирует острое нарушение мозгового кровообращения (ишемический инсульт)? Постоянно удлиняющиеся остановки дыхания приводят к резкому кислородному голоданию ткани головного мозга. Если голодание длится более 12 секунд, то велик риск некроза нейронов вследствие нехватки кислорода.
Всегда ли апноэ сна – это риск смерти?
Конечно, чтобы произошла сердечно-сосудистая катастрофа, должно сойтись вместе несколько серьезных факторов: сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, хронические и врожденные заболевания сердечно-сосудистой системы; тромбоз и атеросклероз сосудов; избыточный вес и метаболический синдром, привычка спать в одной позе, лежа на спине. Да и времени от начала заболеваний, и сердечно-сосудистых и СОАС, может пройти много. Однако, резерв человеческого организма не безграничен, и в любой момент слаженный механизм может дать сбой.
Помимо ВСС, инфаркта и инсульта, синдром обструктивного апноэ сна может быть виновником гибели и в случае ДТП. При СОАС человек может просыпаться за ночь сотни раз, сон становится поверхностным и неосвежающим. Постепенно появляется дневная сонливость, которая носит достаточно мучительный и непреодолимый характер. Такая сонливость может быть также смертельно опасной за рулем из-за внезапного парадоксального засыпания. Человек моргнул, на пару секунд прикрыл глаза и ушел на встречную полосу…
Поэтому не стоит медлить, если заподозрили у себя и/или близких апноэ во сне, обратитесь к сомнологу, пройдите полисомнографию или компьютерную сомнографию и начните СИПАП-терапию как можно скорее, если это необходимо. Специалисты нашего центра более 20 лет успешно занимаются этой проблемой. Обращайтесь!
