Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий –одна из самых часто встречающихся форм аритмий. Она же является одним из самых опасных и коварных нарушений ритма, так как порой вызывает тяжелые осложнения.
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
Причины мерцательной аритмии
Во время приступа мерцательной аритмии сердечная мышца перестает работать нормально (подробнее о том, как работает здоровое сердце, читайте в статье «Что такое аритмии»). Предсердия конвульсивно сокращаются с высокой частотой: трепещут, или мерцают. При этом частота сокращений предсердий может достигать 700 в минуту. Они неполноценно наполняются кровью, и их усилий недостаточно для того чтобы протолкнуть кровь в желудочки и далее по сосудам. Фактически, сердце работает только за счет усилий желудочков.
Как и при возникновении других аритмий, причина кроется в самом сердце или же в других органах и системах.
Фактором риска являются заболевания и нарушения, которые изменяют нормальную анатомию сердца, способствуют замещению мышечной ткани фиброзной и в конечном итоге создают препятствие для распространения электрического импульса по проводящей системе. К таким заболеваниям относятся:
- Ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда
- Воспалительные заболевания (миокардиты, перикардиты)
- Врожденные и приобретенные пороки сердца (особенно митрального клапана)
- Кардиомиопатии (в первую очередь дилатационная)
- Артериальная гипертензия
- Опухоли сердца
- Сердечная недостаточность.
Кроме того, риск появления мерцательной аритмии повышается при некоторых заболеваниях, не связанных непосредственно с сердцем:
- Ожирении
- Сахарном диабете
- Гиперфункции щитовидной железы
- Апноэ во сне
- Хронической обструктивной болезни легких.
Иногда мерцательная аритмия возникает при приеме высоких доз алкоголя (так называемый синдром воскресного сердца), поражении электрическим током, также она является частым осложнением хирургических операций на сердце.
Виды мерцательной аритмии
У разных пациентов мерцательная аритмия может «вести себя» по-разному, поэтому она классифицируется по нескольким признакам на различные виды.
По длительности приступа и тактике лечения мерцательная аритмия делится на:
- Пароксизмальную – приступ длится до 7 дней (обычно около 1-2 суток), а затем самопроизвольно восстанавливается нормальный сердечный ритм
- Персистирующую – приступ длится более 7 дней
- Постоянную – приступ длится более 1 года, попытка восстановления синусового ритма оказалась неудачной или же не проводилась.
Кроме того, фибрилляция предсердий подразделяется на 4 класса в зависимости от тяжести симптомов. 1-й класс означает отсутствие каких-либо симптомов, 4-й – тяжелые симптомы, делающие повседневную активность больного невозможной. 2 и 3 класс – промежуточные формы нарушения с более или менее выраженными признаками.
Симптомы мерцательной аритмии
Итак, какие же симптомы могут ощущать люди, страдающие мерцательной аритмией?
Как мы уже отметили, иногда приступ аритмии может никак не отражаться на самочувствии больного. Иногда же больные жалуются на:
- Учащение сердцебиения
- Неритмичность сердечных сокращений
- Дискомфорт, тяжесть, боли в области сердца или в грудной клетке
- Слабость, одышку, головокружение или обморок.
Иногда приступ мерцательной аритмии может сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.
Диагностика мерцательной аритмии
Нередко мерцательная аритмия впервые выявляется при измерении пульса больного: во время приступа он неритмичный, может быть учащенным. Еще у больного возникает так называемый дефицит пульса, когда частота сердечных сокращений самого сердца выше, чем число пульсовых волн на запястье. Это связано с тем, что сила сердечных сокращений уменьшается и становится недостаточна для того чтобы с силой протолкнуть кровь до сосудов конечностей и образовать пульсовую волну.
В целом диагностика мерцательной аритмии такая же, как и при других нарушениях ритма. Она включает в себя ЭКГ, ЭхоКГ и выявление заболеваний, послуживших причиной развития аритмии.
Осложнения мерцательной аритмии
Фибрилляция предсердий, особенно длительно существующая, вызывает осложнения со стороны сердца и других органов и систем.
Если она вызвана заболеваниями сердца, при которых уменьшен объем желудочков или сила их сокращений, то во время приступа сердце выбрасывает недостаточное для полноценного кровоснабжения количество крови, и развивается острая сердечная недостаточность.
При мерцательной аритмии в предсердиях из-за застоя крови образуются тромбы, которые могут закупорить кровеносные сосуды практически любого органа, попасть в головной мозг, вызывая развитие ишемического инсульта, или в артерии легких, став причиной тромбоэмболии.
Иногда мерцательная аритмия впервые выявляется уже на стадии осложнений, и именно осложнения мерцательной аритмии, согласно статистическим данным, в 2 раза повышают риск смерти больных.
Лечение мерцательной аритмии
Лечение фибрилляции предсердий может проводиться в двух вариантах: это либо восстановление синусового ритма так называемой кардиоверсией, либо снижение частоты сердечных сокращений приемом специальных препаратов при сохранении фибрилляции. Более подробная информация о методах лечения — в статьях «Как лечить аритмию сердца» и «Лекарства от аритмии сердца».
Храп, апноэ, бессонница или другие проблемы? Обращайтесь в Центр медицины сна на базе Клиники реабилитации в Хамовниках. Мы обязательно вам поможем! Задавайте вопросы и записывайтесь на консультацию по телефонам: +7 (495) 775-60-33.
При мерцательной аритмии всем больным обязательно проводится профилактика образования тромбов с помощью препаратов-антикоагулянтов.
Профилактика мерцательной аритмии
Снизить риск развития мерцательной аритмии можно, исключив факторы риска ее развития.
Имеющиеся заболевания сердца лечатся или корригируются под контролем врача-кардиолога. Кроме того, не следует пренебрегать прохождением ежегодных медицинских осмотров, чтобы не пропустить развития ишемической болезни сердца или артериальной гипертонии. Особенно актуальна эта мера для тех, кто имеет близких родственников, страдающих указанными заболеваниями.
Сахарный диабет, нарушения функции щитовидной железы грозят не только развитием мерцательной аритмии, но и многими другими серьезными осложнениями, поэтому необходимость лечения этих заболеваний нельзя игнорировать. Тут вам поможет врач-эндокринолог. Лечение обструктивной болезни легких – профиль врача-пульмонолога.
Справиться с нарушениями сна помогут специалисты-сомнологи. На базе Клиники реабилитации в Хамовниках работает Центр медицины сна, врачи которого успешно решают проблемы ночного апноэ, повышающего риск аритмий, и других нарушений сна.
