Критерии McGill* оценки результатов компьютерной ночной пульсоксиметрии у детей

Подготовил Бузунов Р.В.

Критерии McGill* оценки результатов компьютерной ночной пульсоксиметрии у детей

Описание

Определение

«Десатурация»

Падение сатурации >4%

«Кластер»

>5 десатураций в течение 30 минутного периода

«Позитивное» исследование

>3 кластеров с >3 десатураций <90%

«Недостоверное» исследование

Не позитивное исследование (т.е. < 3 кластеров или < 3 десатураций ниже 90%)

* – Brouillette RT, Morielli A, Leimanis A, Waters KA, Luciano R, Ducharme FM. Nocturnal pulse oximetry as an abbreviated testing modality for pediatric obstructive sleep apnea. Pediatrics 2000; 105:405-412. 82.

У детей в возрасте один год и старше с подозрением на СОАС позитивный результат ночной пульсоксиметрии имеет предсказательную ценность положительного результата 97%, предсказательную ценность отрицательного результата 47% (т.е. почти половина детей с нормальной/недостоверной пульсоксиметрией могут иметь СОАС).

Оценка степени тяжести СОАС на основании критериев McGill и рекомендации по тактике ведения педиатрических пациентов (по Nixon et al**)

Критерии McGill

Кол-во десатураций

Рекомендации

Интерпретация

Значение

<90%

<85%

Недостоверный

1

<3

0

Необходимо дополнительное исследование дыхания во время сна для исключения СОАС.

Лечение (например, аденотонзиллэктомия) показано, если имеются достаточные клинические показания.

Может быть показана однодневная хирургия.

Позитивный

2

>3

<3

Лечение показано (например, аденотонзиллэктомия) в порядке обычной очередности.

Может быть показана однодневная хирургия.

Позитивный, высокий риск

3

>3

>3

Рекомендуется срочное лечение (например, аденотонзиллэктомия)

Рекомендуется наблюдение в течение ночи после операции под постоянным мониторингом

** – Nixon GM, Kermack AS, Davis GM, Manoukian JJ, Brown KA, Brouillette RT. Planning adenotonsillectomy in children with obstructive sleep apnea: the role of overnight oximetry. Pediatrics 2004; 113:e19-25.