Инсульт «охотнее» развивается у людей, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертонией и болезнями сердца. Между тем, все эти нарушения чаще проявляются и тяжелее протекают у людей, страдающих синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС): серьезного, но поддающегося лечению нарушения. У больных с транзиторными ишемическими атаками сонное апноэ наблюдается в 62-69% случаев. Около 50% больных апноэ, отказавшихся от лечения этого заболевания, в течение 12 лет погибают или переносят инсульт. При наличии болезни остановок дыхания во сне пациенты, перенесшие инсульт, дольше и менее полноценно восстанавливаются и больше времени проводят в стационаре, а также имеют повышенный риск рецидива.
У вас синдром апноэ? Это заболевание сопровождается повышенным риском инсульта. Если не хотите от него пострадать, необходимо лечить синдром апноэ. Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Механизм связи апноэ сна с нарушениями мозгового кровообращения
Во время остановок дыхания во сне возникают циклические колебания давления и уровня кровоснабжения мозга, которые вредят больше, чем само по себе высокое АД. Такой дисбаланс выводит из строя все резервы мозга, и сосуды не справляются с нагрузкой.
Кстати, если систолическое артериальное давление (первая цифра при измерении) поднимается до 190-200 мм рт.ст. и выше, в мозге запускается еще одна патологическая реакция: из мелких артерий кровь начинает идти «в обход» ткани мозга, которую она должна насыщать кислородом. Этот механизм призван работать во благо, так как он способствует разгрузке мозгового кровообращения. Но при этом страдает качество кровообращения. Хотя кровь и проходит через мозг, но он не получает кислорода и энергии в необходимом ему количестве.
Дополнительным фактором развития инсульта при апноэ служат перебои в работе сердца, что создает вероятность формирования тромбов, которые могут попасть в мозг и закупорить его артерии. Кроме того, при периодическом падении уровня кислорода в крови активизируется дыхательный центр, он усиливает работу дыхательной мускулатуры, из-за чего во время эпизодов остановки дыхания снижается внутригрудное давление. Это мешает крови в полном объеме возвращаться от головы к сердцу и нарушает кровообращение в сосудах мозга.
Таким образом, апноэ – фактор развития инсульта: как ишемического (чаще), так и геморрагического.
Как уменьшить риск инсульта у больных апноэ сна
Если говорить о профилактике инсультов, то в их предупреждении большое значение приобретает ранняя диагностика апноэ. Пациентам c определенными диагнозами из группы риска должно быть проведено обследование на наличие СОАС. К таким диагнозам относятся гипертония, ишемическая болезнь сердца, аритмии, ожирение, метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа, гипотиреоз. Люди хотя бы с одним из указанных заболеваний должны быть обследованы на наличие нарушений дыхания во сне.
Самым простым и доступным методом диагностики апноэ является пульсоксиметрия, которая позволяет выявить тяжелые формы синдрома апноэ. Для более точного установления заболевания могут быть использованы респираторный мониторинг, расширенный респираторный мониторинг и полисомнография. При подтверждении СОАС больным назначается лечение.
Своевременное и эффективное лечение СОАС проведением СИПАП-терапии позволяет значительно, в 3-6 раз снизить риск развития инсульта у больных. Уже с первых дней применения она значительно улучшает состояние мозгового кровотока – общего и регионарного (согласно одному из исследований, СИПАП-терапия лучше всего влияет на кровообращение в лобных долях мозга).
Лечение также можно проводить в восстановительный период после перенесенного инсульта, в подострую и даже острую стадии болезни. Это улучшает как исходы заболевания, так и его прогноз. Конечно, стоит понимать, что в некоторых случаях, при тяжелых необратимых расстройствах мозговых функций, СИПАП-терапия не способна излечить все возникшие симптомы. Однако, в любом случае, при ее сочетании с правильным назначением медикаментов результаты лечения инсульта у больных с апноэ сна будут наилучшими. Если же пациент еще не опоздал с профилактикой, устранение нарушений дыхания во сне способно существенно уменьшить риск развития у него инсульта в будущем.
В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann-Loewenstein, Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна и сердечно-сосудистыми проблемами.
У вас синдром апноэ? Это заболевание сопровождается повышенным риском инсульта. Если не хотите от него пострадать, необходимо лечить синдром апноэ. Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.