Создание нового сомнологического центра

ЧТО ТАКОЕ «СОМНОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР»?

К сожалению, в связи с отсутствием нормативных документов Минздрава РФ по данному вопросу, в настоящее время имеется определенная терминологическая путаница. В различных учреждениях данные структурные подразделения имеют разные названия: «Сомнологический центр», «Отделение сомнологии», «Отделение восстановительного сна», «Лаборатория сна», «Центр медицины сна», «Центр лечения расстройств сна». Более того, под этими названиями функционируют структурные единицы, значительно различающиеся по объему диагностической и лечебной помощи.

В мировой практике под термином «Сомнологический центр» подразумевается структурное подразделение со следующими функциями:

  • Консультативный амбулаторный прием пациентов с расстройствами сна.
  • Проведение полисомнографических исследований (длительного мониторирования различных физиологических функций во время сна). Полисомнография позволяет решать следующие задачи: Диагностика нарушений различных физиологических функций во время сна: 1) Расстройства дыхания (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна, альвеолярная гипоксемия на фоне гиповентиляции); 2)Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы; 3)Неврологические расстройства (синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей, бруксизм, ночная эпилепсия); 4) Диагностика собственно нарушений сна уточнение генеза инсомний и гиперсомний нарколепсия парасомнии (нарушение REM-поведения, сноговорение, сомнамбулизм и т.д.).
  •  Лечение расстройств дыхания во сне методом неинвазивной вспомогательной вентиляции легких с положительным давлением (СРАР-терапия).

Подразделение должно быть укомплектовано врачами и средним медперсоналом, прошедшими соответствующее обучение. Оборудование лаборатории должно включать диагностическую систему для проведения полисомнографических исследований (на одну или несколько коек) и оборудование для лечения расстройств дыхания во сне. В случае использования стационарного диагностического оборудования, центр должен постоянно занимать палаты (по количеству диагностических коек) и комнату для размещения систем видеослежения и расшифровки данных. В случае эксплуатации портативных систем исследования могут проводиться в любых палатах и даже на дому, но необходимоналичие помещения для размещения компьютерного оборудования и обработки данных.

ОПЫТ РАБОТЫ ЛАБОРАТОРИИ СНА В САНАТОРИИ «БАРВИХА»

В Клиническом санатории «Барвиха» Медицинского центра Управления делами Президента Российской Федерации лаборатория сна функционирует с 1996 года. За прошедшие годы в лаборатории накоплен значительный опыт практической, организационной и научной работы. Проконсультировано более 5000 пациентов с расстройствами сна, проведено более 1700 полисомнографических исследований, опубликовано более 50 научных работ. Основные исследования проводились в области диагностики и лечения храпа и синдрома обструктивного апноэ сна.

В 2000 г. консультант лаборатории В.А. Ерошина защитила докторскую диссертацию на тему «Значение синдрома обструктивного апноэ сна в развитии сердечно-сосудистых поражений. Диагностика и комплексное лечение в условиях санатория». В 2003 г заведующий лабораторией Р.В. Бузунов защитил докторскую диссертацию на тему «Синдром обструктивного апноэ сна в сочетании с ожирением: особенности патогенеза, диагностики и лечения». В настоящее время лаборатория занимает лидирующее положение в России по объему и качеству диагностической и лечебной помощи больным с храпом и синдромом обструктивного апноэ сна.

СОДЕЙСТВИЕ В СОЗДАНИИ СОМНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

Сотрудники лаборатории санатория «Барвиха» оказывают организационно-методическую помощь в создании новых сомнологических центров. Дополнительную информацию можно получить у заведующего лабораторией сна д.м.н. Бузунова Романа Вячеславовича,

Тел. (495) 635-69-07, (495) 635-69-08

e-mail:  roman@buzunov.ru

www.buzunov.ru – персональный сайт Р.В. Бузунова

www.sleepnet.ru – сайт Центра медицины сна санатория «Барвиха»

www.cpap.ru – сайт о СИПАП/БИПАП-терапии

Помощь в организации нового сомнологического центра заключается в следующем:

  • Консультации по поводу выбора помещения, диагностического и лечебного оборудования для сомнологического центра в зависимости от целей и задач организуемого центра, а также объема финансирования проекта.
  • Обучение персонала создаваемого центра на цикле усовершенствования врачей «Полисомнография и медицина сна» (3 недели, 122 часа) с выдачей удостоверения государственного образца.
  • Передача пакета документов (на лазерном диске): Стандарты аккредитации сомнологического центра. В руководстве Американской Ассоциации медицины сна излагаются стандарты, которым должен соответствовать современный сомнологический центр. Подробно описаны требования к помещению и оборудованию, квалификации персонала, технологии обследования и лечения пациентов. В условиях отсутствия отечественной нормативной базы в области сертификации сомнологических центров, данное руководство может служить ориентиром при создании нового центра. Руководство переведено на русский язык (объем перевода составляет 82 страницы). С оглавлением руководства можно ознакомиться здесь.
  • Нормативные документы: Приказ об открытии сомнологического центра. Положение о сомнологическом центре. Должностная инструкция заведующего сомнологическим центром. Должностная инструкция палатной медсестры сомнологического центра. Положение об организации работы сомнологического центра с амбулаторными пациентами. Документы по текущей работе: Анкета для выявления тревоги и депрессии Анкета по выявлению синдрома беспокойных ног Анкета по сну для консультативного приема Анкета, заполняемая до и после полисомнографического исследования. Журнал ведения пациентов в кабинете Журнал передачи дежурств медсестер Общие рекомендации по соблюдению режима сна Подготовка к полисомнографическому исследованию Проведение СРАР-терапии в амбулаторных условиях Программа лечения бессонницы ограничением сна Программа отмены снотворных Рабочий протокол полисомнографического исследования Рекомендации по гигиене сна Рекомендации по устранению негативного влияния смены часовых поясов Форма ежедневной, ежемесячной и ежегодной отчетности Форма заключения по лечению постоянным положительным давлением в дыхательных путях «СРАР-терапия». Форма заключения по полисомнографии
  • Обучающие материалы (слайды в формате MS Power Point для компьютерных презентаций или распечатки на прозрачные пленки): Лекция «Синдром обструктивного апноэ сна: эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение» (124 слайда) Лекция «Синдром беспокойных ног» (33 слайда) Лекция «Физиология сна и бессонницы» (18 слайдов) лекция «Правила расшифровки стадий сна у взрослых» (58 слайдов)
  • Компьютерная база данных (MS Access 2000) по ведению пациентов в лаборатории сна, включающая: форму консультации форму полисомнографического исследования форму по проведению СРАР-терапии
  • Материалы для рекламно-маркетинговой деятельности: рекламные листки ч/б двусторонние, 1/3 от формата А4 полноцветные буклеты формат А4 с двумя фальцами макет подставки под рекламные листки и буклеты плакат формата А2, полноцветный, (санпросветбюллетень по храпу и апноэ) памятки для врачей ч/б двусторонние, формата А4
  • Оказание текущей консультативной по организационным и медицинским вопросам с использованием Интернет почты.
  • Организационно-методические мероприятия с выездом на место: 1) Подготовка рекомендаций по организации сомнологического центра с учетом местных условий; 2) Чтение лекций по расстройствам сна в принимающем лечебном учреждении; 3) Обучение методологии проведения полисомнографических исследований; 4) Практические занятия с персоналом по расшифровке полисомнографических исследований; 5) Обучение методологии лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия); 6) Помощь в организации поликлинического приема и обучение методологии поликлинического приема; 7) Рекомендации по рекламному и маркетинговому обеспечению работы лаборатории с учетом местных условий.

ТЕХНИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ СОЗДАНИЯ СОМНОЛОГИЧЕСКОГО ЦЕНТРА

I вариант для портативной диагностической системы (без стационарной палаты для обследования пациентов): Требуется выделение отдельного помещения (минимально 12м2) для размещения диагностического и лечебного оборудования, компьютеров для расшифровки результатов. Помещение не требует какой-либо реконструкции или дооборудования. В качестве кабинета для поликлинического приема больных с расстройствами сна может использоваться любой консультативный кабинет. Диагностические исследования в ночное время могут проводиться в любой палате или на дому.

II вариант для стационарной диагностической системы (со стационарной палатой для обследования пациентов): В дополнение к пп. 1-3 первого варианта требуется выделение палат с санузлом в соответствии с количеством диагностических коек (минимально — 1, оптимально — 2).