Создание лаборатории сна

ОРГАНИЗАЦИОННО МЕТОДИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В СОЗДАНИИ НОВЫХ ЛАБОРАТОРИЙ СНА (СОМНОЛОГИЧЕСКИХ ЦЕНТРОВ)

В связи с отсутствием нормативных документов Минздравсоцразвития РФ по сомнологии (медицине сна), в настоящее время имеется определенная терминологическая путаница. В различных учреждениях данные структурные подразделения имеют разные названия: » Отделение медицины сна», «Сомнологический центр», «Отделение сомнологии», «Отделение восстановительного сна», «Лаборатория сна», «Центр медицины сна», «Центр лечения расстройств сна». Более того, под этими названиями функционируют структурные единицы, значительно различающиеся по объему диагностической и лечебной помощи.

В мировой практике под термином «Сомнологический центр» подразумевается структурное подразделение со следующими функциями:

  1. Консультативный амбулаторный прием пациентов с расстройствами сна.
  2. Проведение полисомнографических исследований (длительного мониторирования различных физиологических функций во время сна). Полисомнография позволяет решать следующие задачи:
  3. Диагностика нарушений различных физиологических функций во время сна:
    • Расстройства дыхания (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна, альвеолярная гипоксемия на фоне гиповентиляции).
    • Нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.
    • Неврологические расстройства (синдром беспокойных ног, периодические движения конечностей, бруксизм, ночная эпилепсия).
  4. Диагностика собственно нарушений сна
    • уточнение генеза инсомний и гиперсомний
    • нарколепсия
    • парасомнии (нарушение REM-поведения, сноговорение, сомнамбулизм и т.д.).
  5. Лечение расстройств дыхания во сне методом неинвазивной вспомогательной вентиляции легких с положительным давлением (СРАР-терапия).

Подразделение должно быть укомплектовано врачами и средним медперсоналом, прошедшими соответствующее обучение. Оборудование лаборатории должно включать диагностическую систему для проведения полисомнографических исследований (на одну или несколько коек) и оборудование для лечения расстройств дыхания во сне. В случае использования стационарного диагностического оборудования, центр должен постоянно занимать палаты (по количеству диагностических коек) и комнату для размещения систем видеослежения и расшифровки данных. В случае эксплуатации портативных систем исследования могут проводиться в любых палатах и даже на дому, но необходимо наличие помещения для размещения компьютерного оборудования и обработки данных.

Сотрудники лаборатории санатория «Барвиха» оказывают организационно-методическую помощь в создании новых сомнологических центров. В настоящее время успешно функционируют 28 сомнологических центров, которые были созданы при нашем непосредственном содействии.

Помощь в организации нового сомнологического центра заключается в следующем:

    1. Подготовка бизнес-плана с учетом целей и задач сомнологического центра в конкретном лечебном учреждении.
    2. Помощь в выборе диагностического и лечебного оборудования для сомнологического центра.
    3. Обучение персонала создаваемого центра на цикле усовершенствования врачей «Диагностика и лечение храпа, апноэ сна и соннозависимой дыхательной недостаточности» (2 недели, 72 часа) с выдачей удостоверения государственного образца.
    4. Текущие консультации по организационным и медицинским вопросам.
    5. Рекомендации по рекламно-маркетинговой работе сомнологического центра.
    6. Дополнительно возможно проведение ряда организационно-методических мероприятия с выездом на место:
    • Подготовка рекомендаций по организации сомнологического центра с учетом местных условий.
    • Чтение лекций по расстройствам сна в принимающем лечебном учреждении.
    • Обучение методологии проведения полисомнографических исследований.
    • Практические занятия с персоналом по расшифровке полисомнографических исследований.
    • Обучение методологии лечения пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна методом создания постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР-терапия).
    • Помощь в организации поликлинического приема и обучение методологии поликлинического приема.
    • Рекомендации по рекламному и маркетинговому обеспечению работы лаборатории с учетом местных условий.

    7. Передача пакета документов (на лазерном диске):

    Стандарты аккредитации сомнологического центра

    • В руководстве Американской Ассоциации медицины сна излагаются стандарты, которым должен соответствовать современный сомнологический центр. Подробно описаны требования к помещению и оборудованию, квалификации персонала, технологии обследования и лечения пациентов. В условиях отсутствия отечественной нормативной базы в области сертификации сомнологических центров, данное руководство может служить ориентиром при создании нового центра. Руководство переведено на русский язык (объем перевода составляет 82 страницы). С оглавлением руководства можно ознакомиться здесь.

      Нормативные документы:

    • Приказ об открытии сомнологического центра.
    • Положение о сомнологическом центре.
    • Должностная инструкция заведующего сомнологическим центром.
    • Должностная инструкция палатной медсестры сомнологического центра.
    • Положение об организации работы сомнологического центра с амбулаторными пациентами.

      Документы по текущей работе:

    • Анкета для выявления тревоги и депрессии
    • Анкета по выявлению синдрома беспокойных ног
    • Анкета по сну для консультативного приема
    • Анкета, заполняемая до и после полисомнографического исследования.
    • Журнал ведения пациентов в кабинете
    • Журнал передачи дежурств медсестер
    • Общие рекомендации по соблюдению режима сна
    • Подготовка к полисомнографическому исследованию
    • Проведение СРАР-терапии в амбулаторных условиях
    • Программа лечения бессонницы ограничением сна
    • Программа отмены снотворных
    • Рабочий протокол полисомнографического исследования
    • Рекомендации по гигиене сна
    • Рекомендации по устранению негативного влияния смены часовых поясов
    • Форма ежедневной, ежемесячной и ежегодной отчетности
    • Форма заключения по лечению постоянным положительным давлением в дыхательных путях «СРАР-терапия».
    • Форма заключения по полисомнографии

      Обучающие материалы (слайды в формате MS Power Point для компьютерных презентаций или распечатки на прозрачные пленки):

    • Лекция «Синдром обструктивного апноэ сна: эпидемиология, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение» (124 слайда)
    • Лекция «Синдром беспокойных ног» (33 слайда)
    • Лекция «Физиология сна и бессонницы» (18 слайдов)
    • лекция «Правила расшифровки стадий сна у взрослых» (58 слайдов)

      Компьютерная база данных (MS Access 2000) по ведению пациентов в отделении медицины сна, включающая:

    • форму консультации
    • форму полисомнографического исследования
    • форму по проведению СРАР-терапии

      Материалы для рекламно-маркетинговой деятельности:

    • рекламные листки ч/б двусторонние, 1/3 от формата А4
    • полноцветные буклеты формат А4 с двумя фальцами
    • макет подставки под рекламные листки и буклеты
    • плакат формата А2, полноцветный, (санпросветбюллетень по храпу и апноэ)
    • памятки для врачей ч/б двусторонние, формата А4
  • Технические условия создания сомнологического центра

    I вариант для портативной диагностической системы (без стационарной палаты для обследования пациентов):

    1. Требуется выделение отдельного помещения (минимально 12м2) для размещения диагностического и лечебного оборудования, компьютеров для расшифровки результатов. Помещение не требует какой-либо реконструкции или дооборудования.
    2. В качестве кабинета для поликлинического приема больных с расстройствами сна может использоваться любой консультативный кабинет.
    3. Диагностические исследования в ночное время могут проводиться в любой палате или на дому.

    II вариант для стационарной диагностической системы (со стационарной палатой для обследования пациентов): В дополнение к пп. 1-3 первого варианта требуется выделение палат с санузлом в соответствии с количеством диагностических коек (минимально — 1, оптимально — 2).

    Дополнительную информацию по вопросам создания сомнологического центра можно получить у научного руководителя по терапии санатория «Барвиха», заведующего центра медицины сна, д.м.н. Бузунова Романа Вячеславовича — тел./факс (495) 635-69-07 , E-mail: roman@buzunov.ru.