В аппарате Prisma 25S на входе лечебное давление увеличивается, что обеспечивает комфортный полноценный вдох (IPAP — первый уровень давления). В начале выдоха давление существенно снижается, что обеспечивает свободный выдох (EPAP — второй уровень давления). В конце выдоха (перед началом вдоха) давление несколько повышается (EEPAP —третий уровень давления). Необходимость повышения давления перед началом вдоха обусловлено тем, что именно в этот период дыхательного цикла вероятность спадения дыхательных путей максимальна при синдроме обструктивного апноэ сна. Таким образом, аппарат подает в разные фазы дыхательного цикла именно тот уровень давления, который с одной стороны наиболее эффективен в плане устранения нарушений дыхания во сне, с другой – максимально комфортен для пациента.
Разница между давлением на вдохе (IPAP) и в начале выдоха (EPAP) называется PDIFF и устанавливается у пациента индивидуально в зависимости от субъективного ощущения комфорта и клинической необходимости. В клиническом плане разница может быть увеличена у пациентов с тяжелой степенью тяжести синдрома обструктивного апноэ сна, когда требуются высокие уровни лечебного давления (выше 15 ГПа) или когда нагрузка давлением субъективно плохо переносится. У некоторых пациентов плохая переносимость лечебного давления может отмечаться уже с давления 12 ГПа.
Увеличение PDIFF также целесообразно у пациентов с сочетанием синдрома обструктивного апноэ сна и хронической ночной гипоксемии различного генеза (ХОБЛ, ожирение, хроническая сердечная недостаточность). Фактически уровень PDIFF определяет степень дополнительной респираторной поддержки, увеличивающей вентиляцию легких и улучшающей насыщение крови кислородом. Режим TriLevel обеспечивает ту же самую степень респираторной поддержки, что и обычный BiLevel режим, но при меньшем уровне общей нагрузки давлением. Т.е. достигается лучший лечебный эффект на фоне комфортного дыхания.
