Остановка дыхания во сне
Храп и остановка дыхания во сне не обязательно развиваются одновременно. Тяжелые формы храпа, как правило , означают начало новой стадии развития остановки дыхания. Однако , когда общая картина храпа стабилизируется, его сила продолжает прогрессировать, а вместе с этим увеличивается и количество прерываний дыхания за ночь. Каждая остановка дыхания во сне ухудшает снабжение организма храпящего кислородом. Это может привести его партнера в панику – складывается впечатление. Что человек перестает дышать. На самом деле, так оно и есть.
Когда восстанавливается нормальное дыхание, человек преодолевает последствия удушья и засыпает вновь с тем, чтобы через некоторое время снова испытать удушье. В наиболее тяжелых случаях остановка дыхания во сне может повторяться сотни раз за ночь.
Практически во всех случаях подобная остановка дыхания во сне провоцируется перекрыванием в первую очередь глотки. В определенный момент мягкие ткани глотки сжимаются, перекрывая доступ воздуха. Эта область и в норме подвергается сжатию во время сна за счет расслабления мышц, застоя в слизистых оболочках и западания языка под действием силы тяжести.
Анатомические изменения верхних дыхательных путей, такие как увеличенные миндалины или припухший язык, так же могут способствовать развитию такого события, как остановка дыхания во сне, несмотря на то, что у многих , испытывающих подобные проблемы пациентов не наблюдается видимого перекрывания дыхательных путей. Однако, некоторые из факторов, способствующих развитию храпа, нередко присутствуют у пациентов, провоцируют и остановки дыхания во сне. Кроме того, многие из этих пациентов страдают избыточным весом.
Неизвестно точно, как ожирение влияет на верхние дыхательные пути, однако мы знаем, что у людей с массивной шеей стенки глотки испытывают сильное внешнее давление. Мягкая, легко сжимаемая глотка, наблюдающаяся у сильно храпящих людей крепкого телосложения , говорит о том, что их храп является переходной ступенью между нормальным дыханием и ранними стадиями апноэ, когда начинается остановка дыхания во сне.
С возрастом мягкие ткани верхних дыхательных путей также становятся вялыми , и в совокупности с растяжением, вызываемым многими годами постоянного храпа, они сужаются настолько, что перекрывают воздушный проход.
И наконец , закупорка носа, вне зависимости от вызвавших ее причин, может создавать дополнительный вакуумный эффект в задней части гортани при вдохе. При этом происходит то же, что и с бумажным пакетом, из которого высосали воздух.
В большинстве случаев остановка дыхания во сне возникает в результате блокирования верхних дыхательных путей, ее называют – обструктивная остановка дыхания во сне.
Гораздо реже встречается центральная остановка дыхания во сне, возникающая в результате «отключения» дыхательного центра головного мозга. Подобная разновидность остановки дыхания редко возникает спонтанно, обычно она возникает в связи с такими заболеваниями центральной нервной системы, как полиомиелит, рассеянный склероз, миопатия Дюшена, вызывающих крайнюю мышечную слабость. |