Непроизвольное мочеиспускание во время сна обычно наблюдается у детей и редко отмечается у взрослых. В основе появления энуреза лежат как механизмы, непосредственно связанные со сном (например, синдром обструктивного апноэ), так и некоторые неврологические нарушения, проявляющиеся или усугубляющиеся в ночное время.
Беспокоит энурез? Обратитесь в наш Центр, и мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Энурез у детей
До 5-6-летнего возраста здоровый ребенок может периодически мочиться в постель, так как у него еще неполноценно работает механизм управления функцией мочевого пузыря. Но, если энурез продолжает существовать и в дальнейшем, это является признаком нарушения.
Энурез у детей может быть вызван следующими причинами:
- незрелость структур головного мозга, контролирующих функцию тазовых органов;
- переживания, стрессы;
- центральные нарушения дыхания во сне;
- синдром обструктивного апноэ сна, вызванный различными причинами (аномалии строения лицевого черепа, тонзиллит, аденоиды и др.).
Энурез у взрослых
У взрослых людей энурез нередко имеет то же происхождение, что и учащенное мочеиспускание, то есть, он может быть обусловлен наличием синдрома апноэ. Ночное недержание мочи чаще встречается у пожилых людей, а также у больных, страдающих неврологическими нарушениями, например, перенесших инсульт. В свою очередь, перенесенные инсульты и апноэ сна бывают связаны между собой, так как обструктивное апноэ увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений у пациента.
Механизмов появления энуреза при синдроме апноэ сразу несколько, при этом, все они связаны с увеличением продукции мочи:
- выброс адреналина и норадреналина во время остановок дыхания во сне и кислородного голодания (эти гормоны повышают артериальное давление и ускоряют фильтрацию жидкости в почках);
- повышение внутригрудного давления и застой крови в правом предсердии, из-за чего усиливается выработка натрийуретического пептида, способствующего усилению образования мочи;
- нарушения глубокой фазы сна, провоцирующие снижение выделения антидиуретического гормона, в норме задерживающего в организме жидкость.
Таким образом, возникновение энуреза или учащенного мочеиспускания при апноэ сна является результатом сложных гормональных влияний, поэтому попытки «симптоматического» лечения, такие, например, как ограничение жидкости в вечернее время, редко бывают эффективными.
При изучении больных с апноэ выяснилось, что большая часть пробуждений с мочеиспусканием, а именно, 79,3% случаев, связаны с эпизодами остановок дыхания во сне. Это еще раз подтверждает связь между этими состояниями и указывает на необходимость проведения диагностики и адекватного лечения нарушений сна.
Лечение энуреза, обусловленного нарушениями сна
Если учащенное ночное мочеиспускание или энурез у взрослых и детей сочетаются с беспокойным сном, наличием храпа и дневной сонливости, это позволяет предположить наличие апноэ сна. В данном случае необходимо провести диагностику этого состояния при помощи респираторного или кардио-респираторного мониторинга или полисомнографии. При подтверждении диагноза необходим подбор оптимальной терапии. Своевременное лечение заболевания позволяет в течение 1-2 недель значительно уменьшить или даже устранить симптомы, связанные с повышенной выработкой мочи.
Если вы еще не обследовались на наличие синдрома апноэ сна, оцените наличие у себя признаков заболевания. Это ночная одышка, кашель, потливость во сне, сильная дневная сонливость, учащенное мочеиспускание, повышенное артериальное давление, снижение потенции, изжога. Также можете пройти тест на определение СОАС.
Пациентам с синдромом апноэ надо как можно быстрее начинать лечение. Заболевание опасно, оно в несколько раз повышает риск инфаркта и инсульта, ускоряет развитие сердечно-сосудистых и других заболеваний, способствует появлению эндокринных расстройств, а дневная сонливость при СОАС многократно увеличивает вероятность получения травм или попадания в ДТП.
Для проведения диагностики и терапии необходимо обратиться в сомнологический центр.
Беспокоит энурез? Мы вам эффективно поможем!Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
