Вы наверняка слышали, что значительная часть инфарктов случаются в первой половине дня, когда человек, казалось бы, хорошо отдохнул и еще не успел перенести никаких существенных нагрузок. При этом люди, страдающие синдромом обструктивного апноэ, гораздо чаще переносят инфаркт, чем те, у кого нет нарушений дыхания во сне. Между частотой инфарктов и наличием сонного апноэ имеется связь, и, если у Вас имеются симптомы нарушений дыхания во сне, это повод насторожиться. Апноэ является фактором, напрямую лишающим миокард кислорода, и именно поэтому при нарушениях дыхания во сне риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает, а при их устранении — существенно снижается.
Перенесли инфаркт миокарда или хотите его избежать? Обращайтесь к нам в Центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Апноэ и заболевания сердца: статистика
Примерно у трети пациентов, поступивших в стационар с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией), имеется синдром обструктивного апноэ сна. Аналогичным образом, это расстройство выявляется у 30% больных с хроническими формами ишемический болезни сердца (стабильная стенокардия). На этом основании можно утверждать, что наличие у пациента синдрома апноэ значительно увеличивает риск инфаркта. Согласно зарубежным данным, эта категория больных имеет не только повышенный риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, но и более высокую вероятность инсульта и внезапной смерти во сне.
Механизмы поражения миокарда при апноэ сна
Сердце человека, страдающего ишемической болезнью, и без того частично лишено питания из-за ухудшения кровотока по коронарным артериям, пораженным атеросклерозом. На фоне эпизодов остановки дыхания при синдроме апноэ сна возникают циклические падения уровня кислорода. В такие моменты на ЭКГ можно видеть, как ухудшается питание сердца, и появляются ишемические изменения, которые у трети больных приводят к инфаркту.
Наиболее опасными периодами для пациентов являются моменты, когда после очередной паузы дыхание едва-едва восстановилось. В эти секунды ишемия миокарда достигает критического уровня, а кровь еще не успевает в достаточной степени насытиться кислородом, чтобы ликвидировать последствия очередной паузы в дыхании. До того, как опасность минует, должно пройти 10-20 секунд, и тогда спящий может, что называется, вздохнуть свободно – до следующего эпизода апноэ.
Кроме непосредственного дефицита кислорода, на миокард воздействует целый комплекс патологических процессов, ускоряющих развитие инфаркта. Надпочечники начинают выделять стрессовые гормоны, что вызывает увеличение силы сокращений сердца и повышение артериального давления. Этот механизм предназначен для повышения адаптационных возможностей организма, но на протяжении пауз в дыхании он оказывается совершенно «не к месту». Когда сердце под действием гормонов начинает усиленно сокращаться, ему требуется больше кислорода, который в это время не поступает в легкие. Следовательно, ишемия клеток сердечной мышцы не уменьшается, а только усиливается.
Вместе с этим, происходит увеличение внутригрудного давления, что еще больше затрудняет работу сердца. Наблюдается снижение рН крови, вызывающее спазм и без того суженных коронарных артерий, изменяются свойства тромбоцитов, которые проявляют повышенную «готовность» к формированию тромбов, и так далее.
Особенности инфаркта миокарда при апноэ
Согласно результатам одного из недавних отечественных исследований, инфаркты у больных апноэ обычно развиваются ночью или в ранние утренние часы (между полночью и шестью часами утра). При этом, вероятность их появления напрямую зависит от тяжести нарушения дыхания. Еще одна интересная черта таких больных состоит в том, что у них наблюдается усиление патологических рефлексов и выделение ряда биологически активных веществ, усугубляющих возникающие при апноэ сна патологические изменения в миокарде. Возможно, это следует учитывать при назначении терапии, отдавая предпочтение препаратам, вызывающим нейрогуморальную блокаду (например, бета-блокаторам).
Как избежать инфаркта?
Повышенный риск сердечно-сосудистых катастроф может быть обусловлен многими факторами, и нарушения сна занимают в этом списке не последнее место. В то же время, существует все больше доказательств, что своевременное и адекватное лечение апноэ приводит к значительному снижению частоты и тяжести болезней сердца, а проведение СИПАП-терапии у пациентов, уже перенесших инфаркт, снижает риск его повторного появления.
Таким образом, своевременное обращение к специалисту, проведение диагностики и лечения обструктивного апноэ сна позволяет значительно улучшить не только самочувствие, но и прогноз имеющегося сердечно-сосудистого заболевания. Для того, чтобы выявить имеющееся расстройство и получить рекомендации по терапии, необходимо обратиться в сомнологический центр.
Посмотрите видео-отзыв, в котором пациентка нашего Центра рассказывает о том, как изменилось ее самочувствие после устранения нарушений дыхания во сне. А ведь до их выявления она неоднократно перенесла инфаркт миокарда и годами чувствовала себя плохо.
Перенесли инфаркт миокарда или хотите его избежать? Обращайтесь к нам в центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
