Инфаркт миокарда

Skype-konsultatsii-2

Вы наверняка слышали, что значительная часть инфарктов случаются в первой половине дня, когда человек, казалось бы, хорошо отдохнул и еще не успел перенести никаких существенных нагрузок. При этом люди, страдающие синдромом обструктивного апноэ, гораздо чаще переносят инфаркт, чем те, у кого нет нарушений дыхания во сне. Между частотой инфарктов и наличием сонного апноэ имеется связь, и, если у Вас имеются симптомы нарушений дыхания во сне, это повод насторожиться. Апноэ является фактором, напрямую лишающим миокард кислорода, и именно поэтому при нарушениях дыхания во сне риск сердечно-сосудистых осложнений возрастает, а при их устранении — существенно снижается.

Перенесли инфаркт миокарда или хотите его избежать? Обращайтесь к нам в Центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

Апноэ и заболевания сердца: статистика

Инфаркт миокарда часто бывает связан с таким заболеванием как апноэ снаПримерно у трети пациентов, поступивших в стационар с острым коронарным синдромом (инфарктом миокарда или нестабильной стенокардией), имеется синдром обструктивного апноэ сна. Аналогичным образом, это расстройство выявляется у 30% больных с хроническими формами ишемический болезни сердца (стабильная стенокардия). На этом основании можно утверждать, что наличие у пациента синдрома апноэ значительно увеличивает риск инфаркта. Согласно зарубежным данным, эта категория больных имеет не только повышенный риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий, но и более высокую вероятность инсульта и внезапной смерти во сне.

Механизмы поражения миокарда при апноэ сна

Сердце человека, страдающего ишемической болезнью, и без того частично лишено питания из-за ухудшения кровотока по коронарным артериям, пораженным атеросклерозом. На фоне эпизодов остановки дыхания при синдроме апноэ сна возникают циклические падения уровня кислорода. В такие моменты на ЭКГ можно видеть, как ухудшается питание сердца, и появляются ишемические изменения, которые у трети больных приводят к инфаркту.

Наиболее опасными периодами для пациентов являются моменты, когда после очередной паузы дыхание едва-едва восстановилось. В эти секунды ишемия миокарда достигает критического уровня, а кровь еще не успевает в достаточной степени насытиться кислородом, чтобы ликвидировать последствия очередной паузы в дыхании. До того, как опасность минует, должно пройти 10-20 секунд, и тогда спящий может, что называется, вздохнуть свободно – до следующего эпизода апноэ.

Кроме непосредственного дефицита кислорода, на миокард воздействует целый комплекс патологических процессов, ускоряющих развитие инфаркта. Надпочечники начинают выделять стрессовые гормоны, что вызывает увеличение силы сокращений сердца и повышение артериального  давления.  Этот механизм предназначен для повышения адаптационных возможностей  организма, но на протяжении пауз в дыхании он оказывается совершенно «не к месту». Когда сердце под действием гормонов начинает усиленно сокращаться, ему требуется больше кислорода, который в это время не поступает в легкие. Следовательно, ишемия клеток сердечной мышцы не уменьшается, а только усиливается.

Вместе с этим, происходит увеличение внутригрудного давления, что еще больше затрудняет работу сердца. Наблюдается снижение рН крови, вызывающее спазм и без того суженных коронарных артерий, изменяются свойства тромбоцитов, которые проявляют повышенную «готовность» к формированию тромбов, и так далее.

Особенности инфаркта миокарда при апноэ

Согласно результатам одного из недавних отечественных исследований, инфаркты у больных апноэ обычно развиваются ночью или в ранние утренние часы (между полночью и шестью часами утра). При этом, вероятность их появления напрямую зависит от тяжести нарушения дыхания. Еще одна интересная черта таких больных состоит в том, что у них наблюдается усиление патологических рефлексов и выделение ряда биологически активных веществ, усугубляющих возникающие при апноэ сна патологические изменения в миокарде. Возможно, это следует учитывать при назначении терапии, отдавая предпочтение препаратам, вызывающим нейрогуморальную блокаду (например, бета-блокаторам).

Как избежать инфаркта?

СИПАП-терапия позволяет снизить риск инфаркта миокардаПовышенный риск сердечно-сосудистых катастроф может быть обусловлен многими факторами, и нарушения сна занимают в этом списке не последнее место. В то же время, существует все больше доказательств, что своевременное и адекватное лечение апноэ приводит к значительному снижению частоты и тяжести болезней сердца, а проведение СИПАП-терапии у пациентов, уже перенесших инфаркт, снижает риск его повторного появления.

Таким образом, своевременное обращение к специалисту, проведение диагностики и лечения обструктивного апноэ сна позволяет значительно улучшить не только самочувствие, но и прогноз имеющегося сердечно-сосудистого заболевания. Для того, чтобы выявить имеющееся расстройство и получить рекомендации по терапии, необходимо обратиться в сомнологический центр.

Перенесли инфаркт миокарда или хотите его избежать? Обращайтесь к нам в центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: 8-495-635-69-07, 8-495-635-69-08.

 

Услуги
Наименование услуги Стоимость в рублях
Консультация сомнолога, профессора д.м.н., заведующего Центром медицины сна (в санатории первичная) 7000 руб.
Консультация сомнолога, профессора д.м.н., заведующего Центром медицины сна (в санатории повторная) 4000 руб.
Консультация сомнолога (в санатории первичная) 2500 руб.
Консультация сомнолога (в санатории повторная) 2000 руб.
Полисомнография (в санатории) 16000 руб.
С ценами на все наши услуги можно ознакомиться в прейскуранте или по телефону 8 (800) 100-69-07 (бесплатно), 8 (495) 635-69-07
Центр медицины сна работает круглосуточно, без выходных.
Звонки принимаются с 8 до 20.00 по московскому времени
Бузунов Роман Вячеславович<br/> Заведующий Центром медицины сна
Бузунов Роман Вячеславович
Заведующий Центром медицины сна
Гаврилова Алёна Михайловна
Гаврилова Алёна Михайловна
Запись на прием
Запишитесь на прием по телефону
8 (495) 635-69-07,
8 (495) 635-69-08