Главная » Бессонница

"12 ШАГОВ К ЗДОРОВОМУ СНУ"

Программа диагностики и лечения бессонницы в отделении медицины сна Клинического санатория "Барвиха" Управления делами Президента РФ

Если бессонница отмечается более 1 месяца – это серьезный повод обратиться к врачу. Как правило, хроническая бессонница – это сигнал организма о серьезной физической или психической проблеме. Чем дольше длиться бессонница, тем сложнее ее лечение. Более того, длительное нарушение сна повышает вероятность постоянного приема снотворных или транквилизаторов и развития физической лекарственной зависимости.

Бессонница может быть самостоятельным диагнозом, а может быть симптомом других заболеваний или патологических состояний. Всего существует около 50 причин бессонницы. Таким образом, установление точного диагноза является важнейшим условием эффективного лечения. Для предварительного уточнения причин бессонницы Вы можете заполнить комплексный тест на выявление специфических расстройств сна и, если необходимо, ряд других специальных тестов.

За 15 лет работы отделением медицины сна санатория «Барвиха» накоплен уникальный опыт лечения бессонницы различного генеза. В настоящее время отделение занимает лидирующее место в России по объему проводимых диагностических исследований (около 60 полисомнографий в месяц). Нами проконсультировано и пролечено более 5000 пациентов с различными нарушениями сна. Применяемые методики лечения базируются на принципах доказательной медицины и соответствуют европейским стандартам помощи пациентам с расстройствами сна.

Программа диагностики и лечения бессонницы в санатории «Барвиха»

(12 дней)

Результатом многолетней работы явилась разработка 12-ти дневной программы диагностики и лечения бессонницы, которая успешно реализуется в отделении медицины сна санатория «Барвиха». Программа проводится под общим руководством научного руководителя по терапии, заведующего отделением медицины сна, доктора медицинских наук, Заслуженного врача РФ Бузунова Романа Вячеславовича. Непосредственное участие в ее реализации принимают врачи отделения медицины сна Легейда Ирина Витальевна, Чернышева Екатерина Владимировна, Игошина Татьяна Витальевна (психотерапевт).

Показания:

1. Бессонница длиться более 1 месяца (минимум 3 «плохих» ночи в неделю) и сопровождается одним или более симптомами:
- трудности с засыпанием
- частые пробуждения среди ночи
- ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания
- неосвежающий сон
- дневная сонливость
- сниженный фон настроения, депрессия, тревожность, раздражительность

2. Предшествующее лечение оказалось неэффективным.

3. Имеется зависимость от снотворных и транквилизаторов (реализуются программы отмены снотворных).

Противопоказания:

1. Психические заболевания (шизофрения, делирий, бредовые состояния).
2. Онкологические заболевания 3-4 стадии.
3. Деменция (неспособность пациента к кооперации с врачом).
4. Острая форма инфекционных заболеваний.
5. Другие тяжелые соматические болезни, являющиеся противопоказанием пребывания пациента в санатории.

Реализация программы:

Пациент поступает в санаторий на 12-дневную программу обследования и лечения (поступление в понедельник, выписка в пятницу через неделю). Пребывание пациента в санатории по этой программе включает:

1. Проживание в течение 12 дней в номере выбранной категории
2. Консультация сомнолога первичная
3. Консультация психотерапевта первичная
4. Консультация дерматолога
5. Консультация врача ЛФК
6. Консультация терапевта первичная
7. Консультация терапевта повторная (5 шт)
8. Комплекс исследований полисомнографический полный (2 исследования)
9. УЗДГ магистральных артерий головы
10. Посещение бассейна (10 посещений)
11. Посещение тренажерного зала (10 посещений)
12. Интегративная полимодальная психотерапия - 5 сеансов по 2 часа
13. Общий анализ мочи
14. Общий анализ крови
15. Биохимический анализ крови (глюкоза, ЛПНП, белок, холестерин, коэф.атерогенности)
16. Анализ крови на гормоны (Т3, Т4, ТТГ)

При поступлении у пациента на руках должны быть заключения по электроэнцефалографии и  магнито-резонансной томографии головного мозга (давность исследования не более 6 месяцев). В случае отсутствия результатов данных исследований они могут быть проведены в Центральной клинической больнице Управления делами Президента РФ в период пребывания пациента в санатории за дополнительную плату (пациент выезжает из санатория на 3-4 часа для проведения исследований).

В случае выявления неорганической бессонницы, обусловленной психопатологическими факторами (депрессия, тревога, стрессовое состояние, невроз, фобическое расстройство и др.), лечение проводится под контролем психотерапевта, имеющего специализацию в области лечения расстройств сна. Необходимым условием эффективного лечения является желание и способность пациента четко выполнять рекомендации психотерапевта. В течение 12-ти дневного курса лечения проводится 5 сеансов интегративной (полимодальной) психотерапии, которые в зависимости от показаний включают 2-3 методики (1,5-2 часа):

• Когнитивная поведенческая терапия
• Рациональная индивидуальная психотерапия
• Телесно-ориентированная психотерапия
• Проблемно-ориентированная психотерапия
• Терапия зависимого и созависимого поведения
• Гипноз
• ЦИГУН
• Мезодиэнцефальная  модулирующая терапия

По показаниям назначается психофармакотерапия, подбираются дозы препаратов и режим их назначения. Проведение интенсивного курса психотерапии и фармакотерапии позволяет в большинстве случаев в течение 12-дневного срока пребывания в санатории обеспечить значительное улучшение состояния пациентов и четко определить задачи на амбулаторный этап лечения.

В случае выявления нарушений дыхания во сне и соннозависимой дыхательной недостаточности (синдром обструктивного апноэ сна, синдром центрального апноэ сна, хроническая ночная гипоксемия) применяются методы вспомогательной вентиляции легких и респираторной поддержки (СИПАП-терапия, БИПАП-терапия, кислородотерапия).  Курсовое лечение в санатории позволяет не только подобрать режим лечения и объективно проконтролировать его эффективность, но и обучить пациента использованию оборудования для продолжения лечения на амбулаторном этапе.

При выявлении синдрома периодических движений конечностей во сне или синдрома беспокойных ног проводится соответствующее фармакологическое лечение с подбором эффективной лечебной дозы.

У одного пациента может одновременно иметься несколько причин бессонницы, например, депрессивное состояние, синдром обструктивного апноэ сна и синдром беспокойных ног. В этой ситуации проводится комплексное лечение всех имеющихся у пациента патологических состояний. Санаторий «Барвиха» располагает мощной диагностической и лечебной базой, позволяющей эффективно диагностировать  и лечить практически все расстройства сна.

В течение всего пребывания в санатории у пациента дополнительно проводится общеукрепляющее лечение:

1. Плавание в бассейне (ежедневно).
2. Занятия лечебной физкультурой (ежедневно кроме первого дня).
3. Массаж (ежедневно кроме первого дня).
4. Сауна или СПА-капсула (2 раза в неделю).
5. Терренкур.
6. Светолечение (по показаниям).
7. Грязелечение (по показаниям).

Стоимость 12-ти дневной программы лечения бессонницы в санатории при размещении в стандартном номере составляет 140400 рублей. С другими вариантами номеров можно ознакомиться здесь. Следует отметить, что цена программы соответственно увеличивается при бронировании номера люкс или сюита.

Порядок приобретения путевки приведен здесь. Отдел бронирования путевок: тел. (495) 635-62-47, (495) 635-71-11. Обязательно информируйте персонал отдела бронирования о том, что вы поступаете в санаторий для проведения программы диагностики и лечения бессонницы. Дополнительную информацию о программе можно получить в отделении медицины сна санатория по тел. (495) 635-69-07, 635-69-08.

Программа диагностики и лечения бессонницы в амбулаторных условиях

Амбулаторная программа диагностики и лечения бессонницы предусматривает проведение двух диагностических ночей в отделении медицины сна санатория «Барвиха» без приобретения путевки. Дополнительные диагностические и лечебные методики выполняются амбулаторно, за исключением инициации аппаратных методов лечения апноэ сна (см. ниже). Программа включает следующие обязательные обследования и консультации:

1. Полисомнография (2 диагностических исследования в течение 2 ночей подряд).

2. Консультации сомнолога и психотерапевта.

Пациент поступает в отделение медицины сна вечером в 20-21 час для проведения полисомнографии (1-я диагностическая ночь). Утром следующего дня пациент выбывает из санатория и снова поступает вечером в 20-21 час на вторую диагностическую ночь. На следующий день после расшифровки данных полисомнографии проводятся консультации сомнолога и психотерапевта. Пациент выписывается из отделения в 12-13 часов с рекомендациями по лечению.

Стоимость амбулаторной  программы обследования – 27332 рубля.

Если для уточнения диагноза требуются дополнительные консультации и обследования, то они выполняются амбулаторно за отдельную плату.

Амбулаторное лечение бессонницы неорганического генеза предполагает наблюдение психотерапевта с назначением фармакотерапии и психотерапии (5-7 психотерапевтических сеансов с недельными интервалами). Консультации проводятся в рабочие часы в санатории «Барвиха». Стоимость психотерапевтических сеансов составляет 3-5 тыс. рублей в зависимости от применяемых методик. В зависимости от наличия показаний в лечении может использоваться метод мезодиэнцефальной модуляции.

В случае выявления нарушений дыхания во сне, требующих инициации аппаратных методов лечения (СИПАП-терапия, БИПАП-терапия, кислородотерапия)  требуется еще одна дополнительная ночь пребывания в отделении медицины сна санатория «Барвиха». Стоимость «лечебной» ночи составляет 15320 рублей. В дальнейшем лечение аппаратное лечение  продолжается в амбулаторных условиях.

Лечение прочих расстройств сна, как правило, может проводиться амбулаторно с периодическим контролем.

Записаться на амбулаторную программу диагностики и лечения бессонницы и получить дополнительную информацию можно в отделении медицины сна по тел. (495) 635-69-07, (495) 635-69-08.

Подробнее о бессоннице можно почитать здесь

Рекомендуем ознакомиться с брошюрой «Советы по здоровому сну».

С более подробной и профессиональной информацией о лечении бессонницы можно ознакомиться в  методических рекомендациях для врачей Департамента здравоохранения г. Москвы «Диагностика и лечение нарушений сна в практике терапевта».