ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПОЛИСОМНОГРАФИИ У ДЕТЕЙ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАНИЙ К ПРОВЕДЕНИЮ ПОЛИСОМНОГРАФИИ У ДЕТЕЙ

 

Переводчики: Сукмарова З.Н, Бузунов Р.В.

Источник:

R. Nisha Aurora,  Rochelle S. Zak, Anoop Karippot, Carin I. Lamm, Timothy I. Morgenthaler, Sanford H. Auerbach, Sabin R. Bista, Kenneth R. Casey, Susmita Chowdhuri, David A. Kristo, Kannan Ramar, Practice Parameters for the Respiratory Indications for Polysomnography in Children // SLEEP, Vol. 34, No. 3, 2011 P. 379-388

Рекомендации по использованию ПСГ:

1. Полисомнографическое исследование для оценки качества сна и классификации ассоциированных со сном событий у детей следует проводить и интерпретировать в соответствии с рекомендациями Руководства AASM. (Стандарт).

2. Полисомнография у детей показана при подозрении на наличие синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС) по данным клинического обследования. (Стандарт).

3. Дети, у которых имелась легкая форма СОАС до аденотонзиллэктомии, должны быть оценены на предмет остаточных симптомов в послеоперационном периоде. При наличии остаточных симптомов СОАС должна быть выполнена полисомнография. (Стандарт).

4. Полисомнография для оценки остаточного СОАС после аденотонзиллэктомии показана у детей в следующих случаях: при наличии доказанного ранее СОАС средней и тяжелой степени, ожирении, черепно-лицевых аномалиях с обструкцией верхних дыхательных путей, неврологических расстройствах таких как Синдром Дауна, Прадера-Вилли миеломенингоцеле. (Стандарт).

5. Полисомнография показана при проведении титрации положительного давления в дыхательных путях (PAP) у детей с синдромом обструктивного апноэ во время сна. (Стандарт).

6. Полисомнография показана при подозрении по данным клинической оценки на наличие синдрома врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции или гиповентиляции во время сна в рамках нервно-мышечных расстройств или деформаций грудной стенки. В отдельных случаях исследование также показано при наличии диагноза первичного апноэ во время сна у младенцев. (Рекомендовано).

7.  Полисомнография показана при наличии клинических признаков нарушения дыхания во время сна у детей, которые испытали «очевидное жизнеугрожающее событие» (life-threatening event — ALTE). (Рекомендовано).

8. Полисомнографическое исследование следует проводить детям для определения показаний к аденотонзиллэктомии с целью лечения синдрома обструктивного апноэ во время сна. (Рекомендовано)

9. Контрольная ПСГ показана детям, получающим постоянную PAP-терапию, для решения вопроса об адекватности режима положительного давления в динамике роста и развития ребенка, а также при возвращении симптомов на фоне PAP-терапии или при назначении дополнительного или альтернативного методов лечения. (Рекомендовано).

10. Полисомнография показана детям после периода лечения СОАС при помощи быстрого тракционного расширения верхней челюсти для оценки остаточной степени болезни и решения вопроса  о необходимости дополнительного лечения. (Опция).

11. Детям с СОАС, получающим лечение внутриротовыми приспособлениями, показано динамическое клиническое наблюдение и полисомнография для оценки эффективности терапии. (Опция).

12. Полисомнография показана для титрации положительного давления при проведении неинвазивной вентиляции (NIPPV) у детей с наличием также нарушений дыхания во время сна. (Опция).

13. Детям, находящимся на терапии механической вентиляцией, периодическая полисомнография может быть полезна для регулирования настроек дыхательного аппарата. (Опция).

14. Детям, которым была проведена трахеостомия с целью терапии расстройств дыхания во время сна, полисомнография может быть полезна в рамках обследования перед деканюляцией. После деканюляции данные пациенты нуждаются в динамическом клиническом наблюдении для оценки рецидива симптомов нарушения дыхания во время сна. (Опция).

15. Полисомнография показана при следующих респираторных заболеваниях только в случае наличия клинических симптомов, сопровождающих нарушения дыхания во время сна: бронхиальная астма, муковисцидоз, легочная гипертензия, бронхолегочная  дисплазия или аномалии грудной клетки, например, кифосколиоз. (Опция).

ПСГ не рекомендована:

16. Проведение полисомнографии во время короткого дневного сна не рекомендуется для постановки диагноза синдрома обструктивного апноэ во время сна у детей. (Опция).

17. Дети, получающие дополнительно кислородотерапию, не требуют рутинной полисомнографии для контроля эффективности данной терапии. (Опция).

Выводы: в настоящее время данные в области детской медицины сна указывают на клиническую оправданность ПСГ для диагностики и лечения нарушений дыхания во время сна. Точная диагностика нарушений дыхания во время сна в детской популяции наиболее адекватно достигается путем интеграции результатов полисомнографии с клиническими данными.