Остановки дыхания во сне, наблюдающиеся при синдроме обструктивного апноэ (СОАС), являются причиной возникновения сердечных аритмий. У пациента, у которого во сне на фоне храпа периодически останавливается дыхание, нередко выявляются эпизоды синусовой брадикардии, синусовой тахикардии, атриовентрикулярных блокад, желудочковых и предсердных экстрасистол. Изменения частоты и характера ритма могут сохраняться только на протяжении ночи или присутствовать круглосуточно, постоянно.
Страдаете нарушениями ритма? Обращайтесь к нам в Центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Сердечные аритмии с быстрой сменой частоты сердечного ритма очень часто возникают при синдроме апноэ. Они вызывают серьезные нарушения в работе сердца, а это плохо отражается на кровоснабжении всех органов и тканей. Такие аритмии опасны для жизни человека.
Наиболее распространенным вариантом сердечных аритмий при синдроме обструктивного апноэ сна является выраженная синусовая брадикардия. Этот вид аритмии встречается у 68% пациентов с СОАС и характеризуются снижением частоты сердечных сокращений до 30 -50 в минуту. Как правило, брадикардия возникает во время остановок дыхания. Так как эти остановки могут развиваться до сотен раз за ночь, то соответствующее количество раз у пациента появляются нарушения ритма.
Когда после остановки человек вновь начинает дышать, частота его сердечных сокращений увеличивается, и регистрируются эпизоды тахикардии. Сердце, которое до этого билось медленно, начинает работать быстрее. Пульс достигает 100-150 ударов в минуту! (норма 60-80) В этот момент на сердце внезапно падает большая нагрузка, оно «переутомляется», происходит его постепенное изнашивание. Если у человека с апноэ сна одновременно имеется ишемическая болезнь сердца (а это очень частое сочетание), в моменты остановок дыхания и появления аритмий у него могут возникнуть приступы ночной стенокардии.
Выраженные колебания частоты сердечных сокращений от очень медленного до очень быстрого настолько значимы, что врачи учитывают этот показатель как важный критерий наличия синдрома обструктивного апноэ сна.
Второй вид сердечных аритмий, регистрируемых при обструктивных ночных апноэ — атриовентрикулярные блокады, чаще II и III степени (то есть тяжелые).
При этом виде сердечных аритмий отмечается замедление проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам. При атриовентрикулярной блокаде II степени не каждый импульс доходит до желудочков, сердце сокращается редко и зачастую нерегулярно. Атриовентрикулярная блокада III степени характеризуется полным отсутствием проведения импульсов от предсердий к желудочкам. Камеры сердца работают рассогласованно, предсердия и желудочки функционируют сами по себе, кровь начинает с трудом прокачиваться сердцем. Атриовентрикулярная блокада III степени может вызвать тяжелые жизнеугрожающие последствия.
Было установлено, что частота встречаемости синдрома обструктивного апноэ сна у пациентов, которым ранее был имплантирован кардиостимулятор по поводу подобных брадиаритмий, составляет 59%. Этот факт подтверждает роль синдрома апноэ в развитии серьезных сердечных аритмий.
К числу нарушений ритма, связанных с обструктивным ночным апноэ, также относят желудочковые и предсердные экстрасистолы, которые регистрируются в конце остановок дыхания на фоне ускоренного сердечного ритма.
У пациентов с апноэ сна увеличивается риск фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии). Эта сердечная аритмия в 2 раза увеличивает общую смертность больных. Доказано, что степень ночной десатурации (кислородного голодания во сне) является причиной повторных случаев фибрилляции предсердий при отсутствии лечения, даже если ранее этим больным была проведена успешная кардиоверсия (то есть если ранее их ритм сердца был восстановлен до нормы).
Приведенные выше факты диктуют необходимость комплексного обследования пациентов с нарушениями ритма сердца на предмет ночных апноэ для выбора верной терапевтической тактики. Таковой на настоящий момент является СИПАП – терапия.
В настоящее время разработаны усовершенствованные СИПАП-аппараты Prisma Line из новой линейки компании Weinmann, Германия. Их применение позволяет максимально эффективно и комфортно осуществлять лечение всего спектра нарушений дыхания пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна.
Страдаете нарушениями ритма? Обращайтесь к нам в центр, и наши кардиологи вам эффективно помогут! Запись по телефону: +7 (495) 775-60-33.
Читайте другие полезные статьи по теме:
