Ночное апное имеет достаточно типичную клиническую картину. Как правило, заподозрить заболевание можно уже по внешнему виду и информации, полученной в ходе беседы с пациентом. Больные имеют весьма характерную внешность, описанную еще Чарльзом Диккенсом у персонажа Джо в «Записках Пиквикского клуба». Это был толстяк с короткой шеей и красным лицом, который постоянно засыпал и начинал храпеть в самых неудобных ситуациях.
В качестве реального примера можно привести описание клинического случая от 1992 года:
«Мужчина, 60 лет, в течение нескольких лет замечает снижение работоспособности, особенно выраженное в последнее время. Он чувствует себя усталым весь день, часто засыпает днем. Ранее засыпал только перед телевизором, потом и при чтении газет, и, наконец, стал засыпать в обществе других людей и даже на работе.
Несмотря на достаточную длительность ночного сна (9-10 часов), утром он чувствует себя уставшим, часто болит голова. На работе не может сосредоточиться , часто засыпает, производительность труда резко снижена.
Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.
Над ним насмехаются из-за его сонливости. Он не может больше водить машину, так как часто засыпает за рулем, из-за чего с ним уже случались небольшие аварии. Также известно, что пациент в течение многих лет храпит. Его жена спит по этой причине в другой комнате. При целенаправленном опросе выяснилось, что жена замечала у своего супруга длительные паузы в дыхании по ночам.
При осмотре не обнаруживается никаких резких изменений. Пациент имеет избыточную массу тела, отмечается повышение артериального давления до 160/100 мм рт ст. Лабораторные данные в норме, за исключением умеренного увеличения в крови гемоглобина и эритроцитов. Рентгенограмма грудной клетки нормальная».
Необходимо добавить, что ночное апное часто становится причиной изменения голоса у больного , он становится низким, хриплым, что обусловлено хронической травмой структур глотки при храпе.
Описана и специфическая картина артериальной гипертонии, сопровождающая ночное апное: человек просыпается с повышенным артериальным давлением (преимущественно диастолическим), но через 1-2 часа оно нормализуется без какого-либо лечения.
В общемедицинской практике можно использовать достаточно простое правило, с помощью которого можно заподозрить ночное апное и назначить дополнительное обследование:
При наличии трех или более из указанных ниже признаков (или только первого признака) необходимо углубленное исследование на предмет выявления ночного апное:
-
указания на остановки дыхания во сне.
-
указания на громкий или прерывистый храп.
-
повышенная дневная сонливость.
-
учащенное ночное мочеиспускание.
-
длительное нарушение ночного сна (более 6 месяцев)
-
артериальная гипертензия (особенно ночная и утренняя)
-
ожирение 2-4 степени.
Важную информацию может дать осмотр ЛОР-органов, который позволяет выявить анатомические дефекты на уровне носа и глотки (полипы, искривление носовой перегородки, избыточное мягкое небо, небный язычок и небные дужки, гипертрофированные миндалины) и оценить их возможный вклад в развитие обструкции верхних дыхательных путей. Возможно применение дополнительных методов обследования: компьютерной томографии, эндоскопии и акустической ринометрии.
Рекомендуется при подозрении на ночное апное обратиться к врачу-сомнологу. В распоряжении этого специалиста имеется полный перечень необходимых диагностических инструментов, которые помогут определить заболевание и выработать тактику лечения.
Страдаете синдромом апноэ сна? Обращайтесь к нам в Центр, мы вам эффективно поможем! Запись по телефону: 8 (495) 266-55-35.
Также по теме:
