Как сочетание синдрома апноэ сна и бессонницы влияет на сердечно-сосудистый риск?

Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) и бессонница независимо друг от друга связаны с повышением сердечно-сосудистого риска. Однако ранее не рассматривалось их влияние на сердце и сосуды у пациентов, которые одновременно страдают и бессонницей, и СОАС. Результаты исследования, посвященного этой теме, были недавно опубликованы в журнале Sleep.

В качестве участников были выбраны 795 пациентов из исследования SCORE, на момент включения не имевших сердечно-сосудистых заболеваний. Их оценили на наличие симптомов бессонницы и вероятность развития синдрома апноэ сна, а также на наличие факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний: ожирение, курение, сидячий образ жизни, диабет, гипертонию и нарушения липидного спектра. При помощи ультразвукового исследования им также был определен диаметр плечевой артерии в покое.

В общей сложности 138 участников соответствовали критериям бессонницы, у 179 был определен высокий риск апноэ сна, у 95 человек сочетались бессонница и риск СОАС, а у 383 участников исследуемых нарушений сна выявлено не было. У пациентов с повышенным риском СОАС, а также при сочетании риска СОАС с бессонницей были выявлены 3 и более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, но значимых различий между этими группами не было. Это позволяет сделать вывод, что в развитии кардиологических проблем ключевую роль играет именно синдром обструктивного апноэ. Наличие других нарушений сна, судя по всему, не оказывает существенного влияния на появление сердечно-сосудистых заболеваний в будущем.

Источник: Журнал Sleep, № 37 (3), стр. 593-600

___________________________

Cardiovascular Risk Factors in Comorbid Insomnia and Sleep Apnea

Objectives:

Insomnia and sleep apnea frequently co-occur and are independently associated with an increased risk of cardiovascular disease, but little is known about cardiovascular disease risk among individuals with comorbid insomnia and sleep apnea. The current study examined traditional risk factors and a physiologic biomarker of cardiovascular risk in comorbid insomnia and sleep apnea.

Design:

Community-based participatory research study.

Participants:

The sample comprised 795 participants without preexisting cardiovascular disease from the Heart Strategies Concentrating On Risk Evaluation (Heart SCORE) study.

Measurements and Results:

Participants were assessed for symptoms of insomnia and sleep apnea risk, as well as for presence of obesity, smoking, a sedentary lifestyle, hypertension, dyslipidemia, and diabetes. Baseline resting brachial artery diameter was measured by B-mode ultrasonography. A total of 138 participants (17.4%) met criteria for insomnia syndrome alone, 179 (22.5%) were at high risk for sleep apnea alone, 95 (11.9%) reported both insomnia syndrome and high sleep apnea risk, and 383 (48.2%) reported having neither insomnia nor sleep apnea symptoms Both high sleep apnea risk alone and comorbid insomnia and high sleep apnea risk groups had greater frequencies of obesity, sedentary lifestyle, hypertension, and three or more traditional cardiovascular risk factors and significantly larger brachial artery diameters than the insomnia alone group and those without insomnia or sleep apnea symptoms. No differences in traditional cardiovascular risk factors or brachial artery diameter were found between the high sleep apnea risk and comorbid groups.

Conclusions:

These findings suggest that sleep apnea is a major contributor to cardiovascular risk and co-occurring insomnia does not appear to add to this risk.

Статья на английском: http://www.journalsleep.org/ViewAbstract.aspx?pid=29366