Обновленные рекомендации Американской Академии Педиатрии по обеспечению безопасного сна ребенка

Все будущие и новоиспеченные родители, как правило, знакомы с аббревиатурой СВДС (синдром внезапной детской смерти), и по статистике это является одним из самых сильных их страхов. Оно и понятно. Так, по данным Американской Академии Педиатрии (ААП) от СВДС каждый год погибает около 3500 младенцев. Как правило, это малыши первого полугодия жизни, часто недоношенные (рожденные на сроке, не превышающем 37 недель гестации) или маловесные (детки весом менее 2500 г при рождении).

Немногие, тем не менее, знают, что 50% случаев остановки дыхания ребенка во сне вызваны так называемой позиционной асфиксией, т.е. удушением вследствие некорректной организации сна младенца.

Около 20% случаев остановки дыхания во сне происходят в то время, когда уход за младенцем осуществляется посторонними людьми. Это является еще одним сигналом о необходимости своевременного информирования населения, персонала медицинских и воспитательных учреждений, няней, бабушек и других о правилах организации безопасного сна ребенка. Медицинские работники, другие специалисты и домочадцы, осуществляющие уход за новорожденными, обязаны быть своевременно проинформированы о рекомендациях, направленных на снижение риска СВДС.

Именно поэтому в октябре 2016 года ААП опубликовала обновленные рекомендации по организации безопасного сна ребенка. Указанные в них правила основаны на результатах более 60-ти исследований.

Что же подразумевается под некорректной организацией сна? Это совместный сон, в том числе с другими детьми; укладывание малыша на бочок, на живот и в другие позиции, отличные от сна на спине; наличие посторонних предметов в кроватке малыша, как то мягкие одеяла, подушки, позиционеры, игрушки и прочие аксессуары. Противоположные описанным выше действия и будут составлять основные правила обеспечения безопасного сна ребенка.

Давайте остановимся немного подробнее на каждом из пунктов.

Организация безопасного сна для ребенкаПонятны рекомендации не укладывать малыша с другими детьми, но что касается совместного сна ребенка и родителей (речь, как правило, идет о совместном сне с матерью, кормящей младенца грудью), то здесь могут возникнуть вопросы у сторонников данного подхода в организации сна. В такой ситуации представляется наиболее логичным и безопасным для младенца использовать приставную кроватку, так мы обеспечим малышу свободное от посторонних предметов пространство, а маме полноценный отдых, избавив ее от необходимости регулярных подъемов. Папа также может не переживать за риск задавить младенца во сне. Являетесь вы сторонником совместного сна или нет, оставьте малыша спать в своей кроватке, но вблизи родительской кровати, до достижения им 1 года, а также не кормите кроху во время сна, но перекладывайте после каждого кормления обратно в кроватку.

И по сей день вы можете встретить разнящуюся информацию относительно оптимального положения малыша во сне. Но (хотя причины СВДС до сих не названы) в результате проведенной ААП еще в далеком 1994 году кампании “Back-to-Sleep” («Сон на спине»), число случаев СВДС сократилось к 2000 году в два раза! Традиционным аргументом за укладывание малыша спать на боку является риск удушения в случае срыгивания во сне. Однако установлено, что в таком случае жидкость не может попасть в дыхательные пути, поскольку трахея расположена выше пищевода. Другой устаревшей рекомендацией является поза для сна на животе, способствующая отхождению газиков и потому приносящая спокойный сон. Помните, это самая опасная для сна младенца поза, так как она способствует падению уровня кислорода в крови младенца! Выкладывайте малыша на животик исключительно во время бодрствования и только под присмотром взрослого. Это способствует укреплению мышечного корсета и предотвращению формирования асимметрии черепа.

Итак, до достижения малышом 1 года всегда укладывайте его спать на спину, но помните, что как только карапуз научится переворачиваться, он может самостоятельно изменять позу для сна. Не ограничивайте его движения – откажитесь от пеленания после 2-3 месяцев. Необходимости пеленания для предотвращения СВДС не подтверждена, зато без помощи рук, ребенок не может контролировать положение головы и свое дыхание.

Совершенно понятно стремление молодых родителей украсить детский уголок, наполнить мир малыша красивыми, уютными вещами. Но, дорогие мамы, отложите аксессуары для кроваток на более поздний период. Поверьте, на данном этапе они не имеют для него значения. Все, что нужно младенцу, это жесткий матрас, комфортная одежда, отсутствие пледов, покрывал, игрушек и т.д. Вместо одеяла в случае необходимости используйте спальный мешок. Не перегревайте малыша. Как и у взрослых, основным терморегулятором является голова ребенка, ограничьте использование чепчиков непродолжительным временем после купания.

Надо отметить, что члены ААП считают небезопасным также нахождение в кроватке таких посторонних предметов, как приборы контроля дыхания и сердечного ритма. То, что успокаивает вас, на самом деле повышает риск СВДС. Вот такой парадокс.

Средства массовой информации и производители детских принадлежностей обязаны следовать приводимым рекомендациям при осуществлении рекламы своей продукции и информировать о степени ее безопасности.

К вышеперечисленному можно также добавить такие логичные пункты как избегание курения (как активного, так и пассивного), употребления алкоголя, наркотических и сильнодействующих лекарственных средств во время беременности, кормления грудью и в период ухода за малышом. Своевременно обратитесь к врачу для наблюдения беременности, не пренебрегайте рекомендациям педиатра, в т.ч. относительно плановой вакцинации.

Грудное вскармливание, контакт кожа-к-коже и использование соски после установления лактации также повышают уровень безопасности сна на 50%.

Организация безопасного сна вашего крохи – это просто. Участвуйте в популяризации этих знаний.

Консультант по детскому сну Ольга Снеговская поможет найти решение, которое улучшит сон вашего малыша уже сегодня!

Координаты для связи:  телефон +7 903 0117303, e-mail sos@o-sne.online, www.o-sne.online

Статья подготовлена с использованием материалов Американской Академии Педиатрии, 2016.

http://pediatrics.aappublications.org/content/138/5/e20162938

http://www.aappublications.org/news/2016/10/24/SIDS102416